病理学总体实习内容
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1、Teacher :唐加步唐加步实习一：损伤、修复实习一：损伤、修复实习内容：实习内容：1.1.标本观察方法（网络）标本观察方法（网络）2.2.大体：大体： D0101-D0103 切片：切片： Q0101-Q01023.3.作业：作业： 细胞水肿与脂肪变性的异同细胞水肿与脂肪变性的异同 专业英语：专业英语： Degeneration P92 肝脂肪变性肝脂肪变性 肝细胞水变性肝细胞水变性大体大体相同点：相同点： 肝脏肿胀表现（包膜紧张，边缘圆钝，切缘外翻， 实质突起而间质相对下陷 ）不同点：不同点：（1）颜色 淡黄 棕灰（2）比重 比水轻 比水重 （3）质地 软，细腻如泥块，有油腻感 混浊 ，
2、无光泽镜下镜下相同点：相同点： 肝细胞体积增大，肝窦变窄消失，肝索紊乱不同点：不同点：（1）胞质（空泡） 脂质空泡大小不一，边界清 胞质染色变淡，疏松化（2）核 挤向细胞膜一侧 位置居中，略为增大，浅染 (3) 冰冻切片 特殊染色 苏丹，锇酸（+） （-）小结：小结： 1.1.变性的概念、脂肪变性变性的概念、脂肪变性 2.2.玻变的类型玻变的类型 3.3.病理诊断：器官病理诊断：器官+ +病变病变实习二：损伤、修复实习二：损伤、修复实习内容：实习内容：1.大体：大体：D0103-D0107 切片：切片：Q0101-Q0103、Q03012.示教：病灶的观察方法示教：病灶的观察方法3.作业：干酪
3、样坏死与一般凝固性作业：干酪样坏死与一般凝固性 坏死的异同坏死的异同 坏死的形态学特征（画简图）坏死的形态学特征（画简图）小结：小结： 1.1.坏死的类型：坏死的类型： 取决因素、病因、部位取决因素、病因、部位 2.2.坏疽的概念、类型坏疽的概念、类型 3.3.坏死的结局坏死的结局实习三实习三 局循局循实习内容：实习内容：1.1.大体：大体：D0201-D0208 切片：切片：Q0201、 Q0201 、Q01042.2.教：看网络课件教：看网络课件3.3.动物实验：看网络动物实验：看网络4.4.作业：实验指导作业：实验指导P13P13动物实验动物实验 下周病例讨论下周病例讨论 （大体（大体D
4、0205 ）小结：小结：梗死梗死-坏死坏死增生增生-再生再生出血性梗死形成条件出血性梗死形成条件血栓形成血栓形成血栓栓子血栓栓子血栓栓塞血栓栓塞淤血的原因、后果及影响淤血的原因、后果及影响 肺淤血：水肿、出血、硬化肺淤血：水肿、出血、硬化 肝淤血：红黄相间、硬化肝淤血：红黄相间、硬化肝血流途径肝血流途径肝动脉肝动脉门静脉门静脉小叶间动脉小叶间动脉小叶间静脉小叶间静脉小叶间胆管小叶间胆管终末肝微动脉终末肝微动脉终末门微静脉终末门微静脉血窦血窦中央静脉中央静脉小叶下静脉小叶下静脉下腔静脉下腔静脉肝静脉肝静脉汇管区汇管区慢性右心不全慢性右心不全/衰衰竭竭血栓的形态血栓的形态 白色血栓白色血栓 混合血
5、栓混合血栓 红色血栓红色血栓 性质性质 血小板粘集血小板粘集 血液凝固血液凝固 常见部位常见部位 形成过程形成过程 大体大体 镜下镜下心室心室 动脉动脉血小板粘集血小板粘集灰白粗硬灰白粗硬波纹波纹紧连管壁紧连管壁静脉静脉继发凝血继发凝血暗红暗红软软/干燥干燥易脱落易脱落 血栓血栓 死后血凝块死后血凝块干燥易碎干燥易碎 湿润而有弹性湿润而有弹性与血管壁粘连与血管壁粘连 否否 色泽混杂，灰红相间，色泽混杂，灰红相间， 暗红色，均匀一致，暗红色，均匀一致，有横行的灰白色波浪形条纹有横行的灰白色波浪形条纹 血凝块的上层浅黄色，血凝块的上层浅黄色，（尾部暗红色）（尾部暗红色） 似鸡脂似鸡脂血管被胀大，饱
6、满血管被胀大，饱满 否否机化机化(牢固牢固)坚硬质块坚硬质块(静脉或动脉石静脉或动脉石)肉芽组织取代肉芽组织取代脱落脱落钙化钙化软化软化,溶解溶解吸收吸收栓塞栓塞大大小小再通再通钙盐沉着钙盐沉着干燥收干燥收缩溶解缩溶解阻塞血管阻塞血管栓塞栓塞心瓣膜变形心瓣膜变形广泛性出血广泛性出血结局结局后果后果血栓血栓溶解酶溶解酶实习四：局循、炎症实习四：局循、炎症实习内容：实习内容：1.1.大体：大体：D0301-D0305 切片：切片：Q0302、Q03032.2.示教：看网络示教：看网络3.3.病例讨论病例讨论 4.4.作业：作业：17页页 Q0303 观察、画图、描述、诊断观察、画图、描述、诊断n病
7、变对比：假膜性炎和纤维素性病变对比：假膜性炎和纤维素性炎炎。 假膜性炎假膜性炎 纤维素性炎纤维素性炎相同点相同点 以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素 不同点不同点 部位部位 粘膜粘膜 粘膜、浆膜，肺组织粘膜、浆膜，肺组织 成分成分 纤维素纤维素 浆膜：纤维素浆膜：纤维素 坏死组织坏死组织 中性粒细胞中性粒细胞 肺组织：纤维素和中性粒细胞，肺组织：纤维素和中性粒细胞，结结 喉、气管等易脱落，窒息喉、气管等易脱落，窒息 浆膜：吸收浆膜：吸收/ /纤维性粘连纤维性粘连 局局 大肠等易脱落，粘液脓血便大肠等易脱落，粘液脓血便 肺组织：吸收肺组织：吸收/ /肉质变肉
8、质变 n对比脓肿和蜂窝织炎病变的异同对比脓肿和蜂窝织炎病变的异同? ? 脓肿脓肿 蜂窝织炎蜂窝织炎相同点相同点：都是化脓性炎，有大量中性粒细胞浸润：都是化脓性炎，有大量中性粒细胞浸润相异点相异点： 病因病因 多由金黄色葡萄球菌引起多由金黄色葡萄球菌引起 多由链球菌引起多由链球菌引起 病变组织病变组织 内脏器官或组织内脏器官或组织 疏松组织疏松组织 ( (皮下组织、肌肉、阑尾皮下组织、肌肉、阑尾) ) 病变特点病变特点 局限、形成脓腔局限、形成脓腔 弥漫弥漫 坏死程度坏死程度 明显明显 不明显不明显 肉芽组织肉芽组织 肉芽肿肉芽肿 主要主要 损伤 慢性炎性增生物 不同点不同点 修复组织 大体大体
9、 表面呈细颗粒样，鲜红色， 境界清楚的结节状炎性病灶 质地柔软湿润，形似嫰肉 镜下镜下 由大量新生毛细血管、新增生 巨噬细胞及其演化的细胞， 的成纤维细胞和炎细胞组成 呈局限性浸润和增生所形成的 境界清楚的结节状炎性病灶。 结节中央为坏死或异物，周围 有多少不等的巨噬细胞及其衍 生细胞，外有纤维结缔组织和 淋巴细胞浸润 n病变对比病变对比:炎性肉芽组织、炎性肉芽肿炎性肉芽组织、炎性肉芽肿渗出液渗出液 漏出液漏出液本质本质成份成份 蛋白含量蛋白含量细胞细胞检查检查 Rivata试验试验 比重比重外观外观细胞数目细胞数目炎症渗出炎症渗出（腹水腹水）多多多多 阳性，阳性，能自凝能自凝大大(1.018
10、)浑浊浑浊多多非炎症漏出非炎症漏出（胸腔积液胸腔积液）少少少少阴性，不会自凝阴性，不会自凝小小(1.018)澄清澄清少少n 渗出液与漏出液的区别渗出液与漏出液的区别实习五：实习五： 炎症、肿瘤炎症、肿瘤实习内容：实习内容：1.大体：D0501-D0507 切片：Q0304、Q0305、Q0503、Q05042.示教：看网络炎症、肿瘤3.肿瘤的观察方法4.作业：25页页 Q0504 观察、画图、描述、诊断小结：小结： 肿瘤肿瘤 主质主质 间质间质 肿瘤肿瘤 异型性异型性 纤维瘤与纤维肉瘤纤维瘤与纤维肉瘤实习六：实习六： 肿瘤肿瘤1.大体：D0508-D0516 切片：Q0501、Q0502、Q0
11、503、Q05042.示教：看网络肿瘤3.作业：72页 总论病例讨论 讨论提纲1、2、3良性肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度组织分化程度核分裂像核分裂像生长方式生长方式继发改变继发改变转移转移复发复发对机体影响对机体影响分化好，异型性小，与原有组织的形态相似分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大生长速度生长速度无或稀少，不见病理核分裂像多见，并可见病理性核分裂像膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般 分界清楚，故通常可推动 浸润性或外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动缓慢较快很少发生坏死、出血常发生出血、坏死、溃疡形成等不转移常有转移手术切除
