珠海市公立医院实行药品和医用耗材零差率

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1、珠海市公立医院实行药品和医用耗材零差率改革实施方案公立医院改革公立医院改革v 公立医院公立医院改革是改革是新医改新医改最终方案中的一个核心最终方案中的一个核心环节，公立医院改革举措在修改稿中作了调整，环节，公立医院改革举措在修改稿中作了调整，“医药分开医药分开”的实现形式有了更新表述。要按的实现形式有了更新表述。要按照照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展量、持续发展”的要求，坚持中西医并重方针，的要求，坚持中西医并重方针，统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源，促进统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源，促进公立医院健康发展，满足人民群众公立医院健康

2、发展，满足人民群众基本医疗服基本医疗服务务需求，切实缓解群众看病贵、需求，切实缓解群众看病贵、看病难看病难问题。问题。1.简介简介什么是“以药养医”（传统）以药养医是中国一段历史时期内的一种医疗体制，起源于20世纪50年代，由于政府财力不足，放权给医院，国家允许医疗机构将药品加价15%销售给患者，以药养医是以药品的高利润拉动医院的经济效益，维持医院的正常运转。医院药品零售价适当高于采购价（即存在差价率）是合理的，但是以高出几倍、十几倍的价格卖给患者，就显然属于不合理的暴利。“以药养医”不仅使患者负担加重，背离了公益 利益，也阻碍了中国医疗事业的发展。 卫生部门观点是：“医药分开”是在医院内部实

3、施医和药的收入与支出分开核算，收支两条线管理；是取消药品在医院销售的加成政策，药品销售零差率。 现在意义上的“医药分开”，源于2009年3月17日中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见，该意见指出：坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开（俗称“四个分开”）。“医药分开”药品和医用药材零差率的定义：所谓药品和医用药材零差率，是指医院按照成本价将招标采购的药品和医用耗材销售给患者，医院不再加价。患者从医院取得的药品和医用耗材与医院从供应商进货的价格将实现一致。据了解，该措施将直接降低药品费用，并且破除医

4、院“以药补医”的机制。2.2.试点工作试点工作珠海是国内第二批、广东省第二个公立医院改珠海是国内第二批、广东省第二个公立医院改革国家联系试点城市。革国家联系试点城市。此次公立医院改革以破除“以药补医”机制为切入点，建立分级治疗制度为主线，通过调研、测算、方案起草、征求意见、专家论证、方案完善等一系列工作，终于形成珠海市公立医院实行药品和医用耗材零差率改革实施方案（下称方案），并于3月29日起在全市17家公立医院实行。方案提出了3类补偿方式：80%80%通过提高通过提高1010项技术性医疗服务项目价格补偿，项技术性医疗服务项目价格补偿，10%10%通过医通过医院加强精细化管理自身消化，院加强精细

5、化管理自身消化，10%10%通过财政进通过财政进行补助。行补助。分类分类名称名称级别级别财政补助财政补助数量数量（家）（家）市直单位市直单位珠海市人民医院三级市级5珠海市妇幼保健院三级市级珠海市第二人民医院三级市级珠海市口腔医院二级市级珠海市慢性病防治中心未定级市级区属单位区属单位香洲区人民医院二级区级9香洲区第二人民医院二级区级斗门区侨立中医院二级区级斗门区妇幼保健院未定级区级斗门区慢性病防治中心未定级区级金湾区妇幼保健院未定级区级高新区人民医院二级区级高栏港区平沙医院二级区级珠海市人民医院高栏港医院二级区级驻珠医院驻珠医院中山大学第五附属医院三级市级3广东省中医院珠海医院三级市级遵义医学院

6、附属第五医院三级区级合计合计17诊金类别目前单价调整后单价医保患者自付金额三级医院二级医院备注三级医院二级医院主任医师83025补医保患者10元/人次2015副主任医师725201510普通门诊4171272急诊诊查费72317137 珠海将按照医院级别和医生聘任职称调整医生诊金，其中三级医院主任医师的挂号费将由原来的8元调整为30元，副主任医师由原来的7元提高到25元，而普通门诊则由4元提高到17元，急诊诊查费由7元提高到23元。与此同时，珠海将提高6项医疗服务项目价格，包括门急诊留观、住院诊查费以及不同等级的护理费用。诊金调整一览表（4项）单价：元序号序号项目名称项目名称计量单计量单位位目

7、前目前单价单价拟调整后单价拟调整后单价增加金额增加金额三级医院二级医院三级医院二级医院1 1门急诊留观次112018972 2住院诊查费人/天3332530223 3一级护理人/天10302520154 4二级护理人/天6262120155 5三级护理人/天3211818156 6新生儿护理人/天3855481710 医疗服务项目调整一览表医疗服务项目调整一览表（6项）项） 单位：元单位：元3.配套措施公立医院改革是与新医改密切联系的、备受广大国民关注的改革环节，在最终方案里未有根本性的调整。“公立医院改革，短期内不会有很多实质性改变，依然将通过3年试点，总结经验后再推广。”上述卫生部官员透露

8、。并且据其介绍，在进行公立医院改革的同时，一项促进民营医院发展的政策也将相继出台，如在推进公立医院改革试点章节中，添加了“加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本创办非营利医院”。4.征求意见（待定）卫生部等五部委23日联合发布关于公立医院改革试点的指导意见。根据指导意见，我国选出16个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区，积极稳妥推进公立医院改革试点工作。据了解，此次确定的16个国家试点城市分别是：东部6个，包括辽宁鞍山、上海、江苏镇江、福建厦门、山东潍坊、广东深圳；中部6个，包括黑龙江七台河、安徽芜湖和马鞍山、河南洛阳、湖北鄂州、湖南株洲；西部4个，贵州遵义、云南昆明、陕西宝鸡、青海西宁