胸腔引流,伤口负压引流的护理

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1、 NICU NICU 整理课件胸腔闭式引流胸腔闭式引流目的：引流胸膜腔内地渗液、血液和气体重建胸膜腔负压，维持纵隔位置促进肺的恢复适应症：气、血、脓胸和心胸术后的引流胸腔冲洗或注药整理课件目的目的 部位部位 管径管径排液排液 腋中腋中/后线第后线第 1.52cm 68肋间肋间排气排气 锁骨中线第锁骨中线第 1cm 2肋间肋间排脓排脓 脓腔最低点脓腔最低点 1.52cm胸膜腔闭式引流管的安置整理课件原原 理理依靠水封瓶中的液体使依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离，当胸膜腔与外界隔离，当胸膜腔因积气或积液形胸膜腔因积气或积液形成高压时，胸膜腔内的成高压时，胸膜腔内的气体或液体可排至引流气体或液体

2、可排至引流瓶内；当胸膜腔内负压瓶内；当胸膜腔内负压恢复时，水封瓶内的液恢复时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。进入胸膜腔。整理课件整理课件整理课件护理措施护理措施1. 1. 保持管道的密闭保持管道的密闭2. 2. 严格无菌操作，防严格无菌操作，防止逆行感染止逆行感染3. 3. 保持引流管通畅保持引流管通畅4. 4. 观察和记录观察和记录5. 5. 拔管（指征、方法）拔管（指征、方法）6. 6. 拔管后的护理拔管后的护理整理课件1、保持管道的密闭保持管道的密闭（1 1）保持整个引流装置管道）保持整个引流装置管道连接处衔接牢固

3、连接处衔接牢固（2 2）胸壁伤口引流管周围用）胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密油纱布包盖严密（3 3）保持引流瓶直立，长管）保持引流瓶直立，长管没入水中没入水中3434cmcm（4 4）妥善固定引流管，防止）妥善固定引流管，防止滑脱滑脱（5 5）更换引流瓶或搬动病人）更换引流瓶或搬动病人时，时，双钳夹闭双钳夹闭引流管引流管（6 6）若引流管从胸腔滑脱，）若引流管从胸腔滑脱，立即用手立即用手捏闭伤口捏闭伤口处皮肤，处皮肤，配合配合 医生进一步处理医生进一步处理（7 7）引流管连接处滑脱或引）引流管连接处滑脱或引流瓶损坏，应流瓶损坏，应用用双钳夹闭双钳夹闭胸胸壁引壁引 流管，并更换整个装置流管，

4、并更换整个装置整理课件2、严格无菌操作，防止逆行感染严格无菌操作，防止逆行感染（1 1）引流装置应保持无菌）引流装置应保持无菌（2 2）保持胸壁引流口处敷料）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥清洁干燥（3 3）引流瓶低于胸壁引流伤）引流瓶低于胸壁引流伤口口60100cm60100cm（4 4）每周更换引流瓶一次，）每周更换引流瓶一次，每日更换引流液，每日更换引流液， 更换时严格遵守无菌原更换时严格遵守无菌原则则（5 5）胸腔闭式引流的护理由）胸腔闭式引流的护理由护士完成护士完成整理课件3、保持引流管通畅保持引流管通畅（1 1）半卧位）半卧位（2 2）定时挤压引流管，）定时挤压引流管， 防止引流管阻塞

5、、防止引流管阻塞、 扭曲、受压扭曲、受压（3 3）拍背拍背及变换体位及变换体位整理课件4、观察和记录观察和记录（1 1）注意观察长玻璃管中的）注意观察长玻璃管中的 水柱波动水柱波动（2 2）观察引流液的量、性质、）观察引流液的量、性质、 颜色，并准确记录颜色，并准确记录整理课件整理课件5、拔管拔管（1 1）引流管通畅但无气泡逸出）引流管通畅但无气泡逸出，24h 24h 引流液引流液50ml,50ml, 脓液脓液10ml10ml, ,可拔除穿刺引流管可拔除穿刺引流管, ,用无菌敷料包用无菌敷料包 扎穿刺的伤口扎穿刺的伤口（2 2）X X 线示肺复张线示肺复张, ,病人无呼吸困难病人无呼吸困难（3

6、 3）拔管后）拔管后24h 24h 内要密切观察患儿有无呼吸困难内要密切观察患儿有无呼吸困难, , 局部穿刺处有无渗血、渗液局部穿刺处有无渗血、渗液, ,皮下有无气肿等皮下有无气肿等 情况情况整理课件负压封闭引流技术负压封闭引流技术是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法。是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法。19921992年由德国年由德国ULMULM大学创伤外科大学创伤外科FleischmannFleischmann博士所首创，博士所首创，最先用于骨科领域治疗感染性创面等。最先用于骨科领域治疗感染性创面等。19941994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新技术。年，裘华德

7、教授等在国内率先引进这一新技术。近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。整理课件材料材料医用泡沫：泡沫型医用泡沫：泡沫型聚乙烯聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫酒精水化海藻盐泡沫(PVA(PVA泡沫泡沫) )，海绵样，质地柔软富有弹性，抗张力强，其内密布大量彼海绵样，质地柔软富有弹性，抗张力强，其内密布大量彼此相通的直径此相通的直径0.20.21.0mm1.0mm的空隙，有极好的的空隙，有极好的可塑性可塑性和透水和透水性及良好的性及良好的生物相容性生物相

8、容性。有多种规格：使用时酌情修剪。有多种规格：使用时酌情修剪。多侧孔多侧孔引流管引流管：多侧孔硬质硅胶：多侧孔硬质硅胶引流管引流管，长，长50cm50cm，其一端，其一端14cm14cm范围内有密集的侧孔，引流时把多侧孔范围内有密集的侧孔，引流时把多侧孔引流管引流管穿入医穿入医用泡沫内，也有已穿入用泡沫内，也有已穿入CH-18CH-18多侧孔引流管的医用泡沫供应，多侧孔引流管的医用泡沫供应，使用方便。使用方便。透性黏贴薄膜：成分为聚安脂，是一种具有分子阀门作用透性黏贴薄膜：成分为聚安脂，是一种具有分子阀门作用的透性黏贴薄膜。的透性黏贴薄膜。负压源：中心负压源。负压源：中心负压源。整理课件治疗方

9、法治疗方法: 清创：彻底清除创面的坏死失活组织或容易坏死的组织，异常分清创：彻底清除创面的坏死失活组织或容易坏死的组织，异常分泌物和异物等，开放所有腔隙，确保软组织和骨组织床的血供。泌物和异物等，开放所有腔隙，确保软组织和骨组织床的血供。修建：按创面大小和形状设计修剪带有多侧孔引流管的敷料，使修建：按创面大小和形状设计修剪带有多侧孔引流管的敷料，使引流管的端孔及所有侧孔完全为引流管的端孔及所有侧孔完全为VSDVSD敷料包裹。每敷料包裹。每1 1根引流管周围根引流管周围的的VSDVSD敷料不宜超过敷料不宜超过2cm2cm，即约，即约4 45cm5cm宽的宽的VSDVSD敷料块中必须有一敷料块中必