全髋关节置换术后改变

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1、全髋关节置换术后改变株洲中心医院放射科 周漫天投照体位n骨盆正位是全髋关节置换术后评估的最简便、最直接、最有效的方法。n每个放射科医生、技师及骨科医生都应该熟知，以便尽早发现相关并发症。n特别是放射科技术员必须熟知骨盆正位、侧位的投照方法和评片标准，所有测量都是建立在标准正侧位基础之上，其工作非常重要，责任很大。全髋关节置换术后评估术后首次照片非常重要，以后每次照片都将与这次照片比较，以便更早发现可能出现的并发症。首次评估内容：1、假体放置位置。2、是否存在可能松动。（假体松动是远期并发症之一，但术后首次照片中松动也比较常见，约占3%）3、假体周围骨折情况。4、骨水泥是否外漏等。远期评估看并发

2、症：1、假体松动。2、聚乙烯面磨损后引起的局部反应。3、感染。4、骨折。5、脱位。6、假体断裂。7、移位骨化。第一、假体位置观测（必须标准正位测量）n双侧髋臼旋转轴（从股骨头中点到泪滴线的距离）相等n髋臼外倾角（坐骨间连线与人工髋臼的切线的夹角）=30-50n人工髋臼前倾角=5-25n双侧下肢长度差异1厘米nAB为髋臼外倾角。n红线为髋臼旋转轴n右侧小粗隆低于左侧，提示双下肢不等长人工髋臼前倾角测量方法受投照体位影响，前倾角的测量在骨盆正位、髋关节侧位上是不可能测出的，只能在CT下测量或在骨盆正位上用标准比对板比对。假体位置测量的意义 假体位置不正会诱发脱位风险，导致髋臼外上缘应力增加，加重髋

3、臼磨损。其因素有： 1、髋臼外倾角增大。2、髋臼前倾角增大或变小。3、人工髋臼外置偏外。4、股骨柄前倾增加或减少。5、股骨假体应位于股骨干中线处。6、股骨头旋转中心应在髋臼中心。7、内翻股骨柄会诱发松动和断裂。n左外倾角小，右外倾角正常。n前倾角增大，脱位风险增大。左图：左侧外倾角增大，前倾角增大，存在潜在脱位风险。右图：左侧前倾角增大，左髋脱位。n股骨假体位置应位于股骨干的中线处。n内翻股骨柄会诱发松动和断裂。第二、如何判断假体松动首先要认识成功的全髋置换术。全髋置换分骨水泥型和非骨水泥型，两者明显差别是： 骨水泥型的周围骨质生长更活跃，假体和正常骨质之间不能看到任何缝隙。 在术后立即照片中

4、，或许可以在股骨柄边缘暂时看到线状透亮影。 若该透亮影在后续照片中未能消失，甚至继续扩大，就强烈提示假体松动。非骨水泥型1、股骨假体的置入会导致骨应力中心改变。2、近端的应力遮挡会导致骨质疏松和股骨矩吸收。3、压力负荷增大导致远端皮质增厚，以及假体下端骨质硬化。4、骨-假体界面可见半透明带，2毫米，平行于假体，有硬化边，这是由新生骨组织以及纤维组织组成。股骨矩局限性骨质吸收，又称应力遮挡，发生在相对不受力的一端。大、小转子亦骨质吸收。髋臼及股骨分区髋臼划分为三个区域，透亮带在1区比较常见，但不应该出现在2和3区。因此，在髋臼1区1-2毫米的透光区，如果没有变化的就属正常现象。如果涉及其它区域或