病房管理与护理安全管理质量考核标准

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1、诏安县中医院病房管理质量诏安县中医院病房管理质量及及护理安全管理质量考核标准护理安全管理质量考核标准诏安县中医院病房管理质量诏安县中医院病房管理质量考核标准考核标准项目项目质量标准质量标准分值分值考核办法考核办法扣分原因扣分原因扣分扣分护理护理人员人员管理管理30%1着装整洁、符合规范要求20查看护士是否按规范要求着装，佩戴胸卡工作服不规范、不整洁5无佩戴胸卡2手镯外露3指甲长、涂色，佩戴戒指5头发散乱、过肩52规范服务、病人满意10询问病人护士是否耐心解答病人问题查看是否呼叫及时，有无使用礼貌用语护士有无大声讲话或聊天无耐心解答病人问题3呼叫未及时到位2无使用礼貌用语3大声聊天或讲话2诏安县

2、中医院病房管理质量诏安县中医院病房管理质量考核标准考核标准项目项目质量标准质量标准分值分值考核办法考核办法扣分原因扣分原因扣分扣分病室病室管理管理40%3病室安静整洁、物品放置规范20随机查看3间病室，是否安静整洁，地面是否干净物品放置是否整齐规范陪伴有无管理窗帘是否清洁，规范悬挂病区不安静、噪声大3地面不清洁，有污迹4床头柜、椅子、床放置不规范3床单位上下物品多4陪伴家属多3窗帘不清洁、不整齐34卫生间整洁、无臭味，保持通畅20查看卫生间有无臭味，地面是否清洁干燥，有无预防跌倒、下水道堵塞的措施卫生间地面潮湿、脏3卫生间有臭味4卫生间无防滑3卫生间下水道堵塞无处理4洗漱盆及台面不洁3卫生间用

3、物随意乱挂3诏安县中医院病房管理质量诏安县中医院病房管理质量考核标准考核标准项目项目质量标准质量标准分值分值考核办法考核办法扣分原因扣分原因扣分扣分物品物品管理管理 30%操作盘用物齐全、整洁6查看操作盘是否整洁，用物是否齐全。操作盘不整洁、乱2用物缺1件1使用后无归位放置1用物标识不清2库房整洁、物品放置有序，按计划领取10查看护士站、治疗室是否整洁、物品是否摆列规范查看物品标识是否清晰，有无过期、变质库房不整洁2物品放置乱无分类3无盘点记录2无计划领物，库房量囤积3诏安县中医院病房管理质量诏安县中医院病房管理质量考核标准考核标准项目项目质量标准质量标准分值分值考核办法考核办法扣分原因扣分原

4、因扣分扣分物品物品管理管理 30%物品分类放置规范、标识清楚、设无菌物品专柜14查看护士站、治疗室是否整洁、物品是否摆列规范查看物品标识是否清晰，有无过期、变质护士站台面脏、乱2治疗室台面脏2治疗车台面物品放置乱、无整理2无设置无菌专柜2标识与橱内物品不符2无菌物品过期1件1无菌物品包布黑、破、潮湿3诏安县中医院诏安县中医院护理安全护理安全管理质量管理质量考核标准考核标准项目项目质量标准质量标准分值分值考核办法考核办法扣分原因扣分原因扣分扣分病病人人安安全全管管理理24%1正确评估病人安全的危险因素，采取有效防护措施6查看病房存在压疮或跌倒危险的病人，有无危险评估记录，是否使用警示标识并予安全

5、指导。 高危病人无评估记录1 预防压疮护理措施无落实1 预防坠床、跌倒护理措施无落实，无使用警示标识1 昏迷病人使用热水袋不规范2 发生压疮、坠床或烫伤62输血严格按规定程序执行6现场查看护士执行输血治疗操作是否遵守规定流程或提问护士输血操作流程。 提问护士输血操作流程回答不完整2 查对程序不完整，备血无2人核对，输血前无2人核对3 使用后空血袋未用黄色袋装24小时内送血库1诏安县中医院诏安县中医院护理安全护理安全管理质量管理质量考核标准考核标准项目项目质量标准质量标准分值分值考核办法考核办法扣分原因扣分原因扣分扣分病病人人安安全全管管理理24%3给药、治疗严格执行查对制度，无护理缺陷6提问护