《康复医学基础教学课件》02残疾学

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1、1残疾学与残疾分类残疾学与残疾分类 残疾学与国际残疾分类2康复医学研究的核心是残疾及功能恢复。具体来康复医学研究的核心是残疾及功能恢复。具体来说，康复医学就是研究残疾的形成、发展、恢复、说，康复医学就是研究残疾的形成、发展、恢复、转归，以及研究功能和能力障碍的评定、治疗、转归，以及研究功能和能力障碍的评定、治疗、代偿、适应和其他有关问题的医学学科。代偿、适应和其他有关问题的医学学科。因此，康复医学理论是围绕着功能障碍和恢复的因此，康复医学理论是围绕着功能障碍和恢复的研究而形成的。研究而形成的。3残疾与残疾人残疾与残疾人残疾人残疾人-person with disability(PWD)指由于身

2、体指由于身体结构、生理功能、心理或精神状态异常，而部分或全部丧结构、生理功能、心理或精神状态异常，而部分或全部丧失以正常方式进行个人或社会活动的人。失以正常方式进行个人或社会活动的人。如盲人、聋哑人、如盲人、聋哑人、截肢者、精神疾病患者等。截肢者、精神疾病患者等。456WHO：全球残疾人全球残疾人10亿（亿（14.3%）其中严重残疾者其中严重残疾者2亿亿.7残疾与残疾学残疾与残疾学残疾学：研究残疾的各种原因、流行、表现特点、发展规残疾学：研究残疾的各种原因、流行、表现特点、发展规 律、后果与残疾的评定、预防与康复的学科。律、后果与残疾的评定、预防与康复的学科。残疾的定义：因外伤、疾病、发育缺陷

3、或精神因素造成明残疾的定义：因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常的工作、学显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常的工作、学习和生活的一种状态。习和生活的一种状态。致残原因：疾病、营养不良、遗传、意外事故、理化因素、致残原因：疾病、营养不良、遗传、意外事故、理化因素、社会心理因素等社会心理因素等8国际残疾分类和国际功能分类国际残疾分类和国际功能分类ICIDH & ICF9国际残疾分类国际残疾分类-ICIDHInternational classification of impairments disabilities and handicaps

4、-ICIDH国际病损、失能与残障分类国际病损、失能与残障分类 / 疾病后果分类疾病后果分类10国际残疾分类国际残疾分类-ICIDH1972年，年，WHO开始研讨建立一种有别于开始研讨建立一种有别于ICD的分类体的分类体系。这种分类体系，不是注重疾病分类，而是在于对疾病系。这种分类体系，不是注重疾病分类，而是在于对疾病结果进行分类描述。结果进行分类描述。1980年，年，ICIDH正式为正式为WHO发表。发表。11国际疾病分类国际疾病分类-ICD对疾病的传统描述模式：对疾病的传统描述模式： 病因病因 病理病理 临床表现临床表现 疾病疾病12国际疾病分类国际疾病分类-ICD13国际疾病分类国际疾病分

5、类-ICD14国际残疾分类国际残疾分类-ICIDH几个基本概念：几个基本概念： 功能功能 功能障碍（残损）功能障碍（残损） 能力能力 失能（残疾）失能（残疾） 残障残障15国际残疾分类国际残疾分类-ICIDH功能功能(function)： 是指组织、器官、肢体等的特征性活动，是指组织、器官、肢体等的特征性活动，如手的功能是利如手的功能是利 用工具劳动，下肢的功能是支撑身体和走路，胃的功能是用工具劳动，下肢的功能是支撑身体和走路，胃的功能是 消化食物，脑的功能是思维等，各种功能均有自己的特征，消化食物，脑的功能是思维等，各种功能均有自己的特征， 是不能互相替代的。是不能互相替代的。功能障碍功能障

6、碍(dysfunction)：又称为残损：又称为残损（impairment） 是本应具有的功能不能正常发挥。是本应具有的功能不能正常发挥。16国际残疾分类国际残疾分类-ICIDH能力能力(ability)：是指个体的行为能力，是完成个体行为：是指个体的行为能力，是完成个体行为时在精神和肉体上所具备的力量。时在精神和肉体上所具备的力量。个体行为个体行为 是指完成日常生活活动和集体生活而产生的一是指完成日常生活活动和集体生活而产生的一切外部活动。切外部活动。失能失能(disability)：由于伤、病而致能力下降甚至能力部：由于伤、病而致能力下降甚至能力部分或完全丧失称。失能又称为残疾（狭义）。分

7、或完全丧失称。失能又称为残疾（狭义）。17国际残疾分类国际残疾分类-ICIDH病损和失能造成参与社会活动障碍病损和失能造成参与社会活动障碍-残障残障（handicape）病损和失能后使患者在行动、自主独立能力、就业、经济病损和失能后使患者在行动、自主独立能力、就业、经济自给和参与社会生活诸方面，与同年龄健全人相比，均处自给和参与社会生活诸方面，与同年龄健全人相比，均处于低下和不利的地位，患者的行动和能力不能满足个人及于低下和不利的地位，患者的行动和能力不能满足个人及周围环境对他的要求。使患者在文化、社会、经济和环境周围环境对他的要求。使患者在文化、社会、经济和环境等各个方面都难以适应，是伤病造

8、成的社会生活障碍。等各个方面都难以适应，是伤病造成的社会生活障碍。18国际残疾分类国际残疾分类-ICIDH关于疾病的社会后果关于疾病的社会后果 残障（残障（handicape） 残障由于病损或和失能对个人造成的不利条件，它限制或残障由于病损或和失能对个人造成的不利条件，它限制或 妨碍了一个人在正常情况下（按其年龄、性别、社会与文妨碍了一个人在正常情况下（按其年龄、性别、社会与文 化诸因素）在社会上应能起到的作用。化诸因素）在社会上应能起到的作用。残障的特征是：患者的行为和所处的地位与他自己或其所残障的特征是：患者的行为和所处的地位与他自己或其所 处群体的期望之间不协调。处群体的期望之间不协调。

9、19国际残疾分类国际残疾分类-ICIDH残障反映了病损或和失能在文化、社会、经济和环境方面残障反映了病损或和失能在文化、社会、经济和环境方面 形成的各种后果，是病损或和失能的社会表现，是残疾造形成的各种后果，是病损或和失能的社会表现，是残疾造 成的社会生活方面的障碍，也是疾病的社会后果。成的社会生活方面的障碍，也是疾病的社会后果。20国际残疾分类国际残疾分类-ICIDH广义的残疾广义的残疾定义应是指因外伤、疾病、发育缺陷、精神因定义应是指因外伤、疾病、发育缺陷、精神因素等各种原因造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地素等各种原因造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作或学习的一

10、种状态。丧失正常生活、工作或学习的一种状态。上述各种情况均属于残疾的范畴。上述各种情况均属于残疾的范畴。狭义的残疾仅指失能。狭义的残疾仅指失能。21国际残疾分类国际残疾分类-ICIDHICIDH将残疾划分为三个独立的类别：将残疾划分为三个独立的类别： 残损、残疾残损、残疾(失能失能)、残障、残障22国际残疾分类国际残疾分类-ICIDH残损残损(impairment) 又称又称“结构功能缺损结构功能缺损”。是属于功是属于功能障碍，指身体结构和功能能障碍，指身体结构和功能(生理、心理生理、心理)有一定程度缺损，有一定程度缺损，身体、精神和智力活动受到不同程度的限制，对独立生活、身体、精神和智力活动

11、受到不同程度的限制，对独立生活、工作和学习有一定程度的影响，但个人生活仍能自理，工作和学习有一定程度的影响，但个人生活仍能自理，其其影响处在组织器官水平上，是生物器官系统水平上的残疾。影响处在组织器官水平上，是生物器官系统水平上的残疾。23国际残疾分类国际残疾分类-ICIDH24国际残疾分类国际残疾分类-ICIDH残疾残疾(disability) 又称又称“个体能力障碍个体能力障碍”、“失能失能”。 是属于能力减弱或丧失，指由于身体结构和功能缺损严重，是属于能力减弱或丧失，指由于身体结构和功能缺损严重，身体、精神和智力活动明显障碍，以致患者个人不能以正身体、精神和智力活动明显障碍，以致患者个人