脑梗死病人护理查房

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1、 脑梗死病人护理查房 护理疾病查房记录护理疾病查房记录 科别：重症监护科科别：重症监护科 床号：床号：0303床床 姓名：潘锡龙姓名：潘锡龙 诊断：脑梗死诊断：脑梗死 入院日期：入院日期：2013-8-122013-8-12脑梗死脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。 患者潘锡龙，男性，84岁，于2013年8月12日入院。主诉：主诉：神志不清4天。现病史现病史：患者4天前在家无明显诱因下突发神志不清，

2、呼之不应，无牙关紧闭、口吐白沫，无四肢抽搐，伴大小便失禁，无口唇发绀，无呼吸急促，无发热、寒战，来我院查头颅CT示左侧丘脑腔隙灶、右侧额颢顶叶大片陈旧梗塞灶，幕上脑室增大，拟“大片脑梗死”留观，予以“抗血小板、稳定斑块、改善循环”等治疗，病情稳定，期间出现发热，查胸CT；右肺多发感染，左下肺少许纤维化灶，右侧胸膜增厚。予以“特治星针4.5静滴q8h”抗感染治疗，体温有所好转，为求进一步诊治，拟“脑梗死、肺炎”留观。发病来，神志不清，留置胃管，鼻饲无潴留，留置导尿管通畅，尿色清，大便失禁，质软，色黄，体重无明显增减。既往史既往史：一般健康情况：一般。传染病史：否认结核病史，否认肝炎。疾病史：有高

3、血压史、心脏病史、脑血管病史，否认糖尿病史、肾病史、肝病史、肺病史。手术史：否认。外伤史：否认。输血史：否认。体格检查：体格检查：一般情况：一般情况：意识【浅昏迷】 脉搏【105次/分】 体温【38.0】 呼吸【20次/分】血压【145/88mmHg】体位【被动】体重【卧床】身高【未测】皮肤黏膜：皮肤黏膜：皮肤黏膜无黄染、无水肿、无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕。淋巴结：淋巴结：耳前、耳后、乳突区、颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟、腘窝等部位浅表淋巴结未触及。 躯体移动障碍：与神志不清有关。1 有窒息的危险：与清理呼吸道低效有关，分泌物增加有关2 3 4护理诊断 潜在并发症：出血。5营养失调 低于

4、机体需要量：与摄入困难，鼻饲流质有关。皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。护理措施躯体移动障碍：与神志不清有关躯体移动障碍：与神志不清有关做好患者的生活护理，基础护理。做好患者的生活护理，基础护理。安置舒适的体位，患肢保持功能位安置舒适的体位，患肢保持功能位按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，帮病人经常用热水浸泡患侧肢伸屈活动，帮病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环；肢体被动运动方法体，促进其血液循环；肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。是从小到大，循序渐进。评价：现患者肌力无明显改变。评价：现患者肌力无明显改变。有窒息的危险：与清理呼吸道低