体检结论描述

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1、体检结论诊断描述您好！您的检查结果未见异常，望继续保持。定期体检。内科血压偏高：1。经常观察血压，如能保持平稳，可暂不服药，如继续增高可考虑药物治疗，使血压保持在130/85mmhg左右。低盐饮食，多运动，控体重.2。少吃油炸食品及动物内脏，多吃海产品及鲜蔬。忌生气，过分激动，保持良好心态。高血压病：1 劳逸结合，保持良好身心状态,避免各种诱因，如情绪低落、紧张等。2。改进生活方式，适当低盐、低脂、低胆固醇饮食，戒烟酒。3。监测血压，定期复诊。4。适度运动锻炼。基础血压偏低：1血压偏低，加强体育锻炼，中医科协同治疗。2。营养不良、节食、夏天出汗多，身体消耗大导致血容量不足血压低.3.经常观察血

2、压，感不适可心内科复诊。心电图异常心电图:1。病因治疗，定期复查。2.防受凉感冒，做呼吸操加强功能锻炼右房肥大：1.多见于慢性肺部疾病肺心病2。病因治疗，定期复查。3.防受凉感冒，做呼吸操加强功能锻炼左室肥大:1.多由于高血压引起，控制好血压即可.亦可见于风心病所致的慢性病变（二尖半狭窄闭合不全等）、高心病、冠心病、先心病、心内科进一步检查治疗。2.亦见消瘦形、青少年及体力劳动者。定期复查。右室肥大:1。见于慢性瓣膜疾患，如风心病、先心病如：房室缺损。心内科复查。2.见于慢性肺部疾患及肺心病、如:哮喘、肺气肿、肺结核。呼吸科复查。室性早博：1.偶发的无症状、对血动力学无影响，也未引起的无须治疗

3、，定期观察。2。频发的或对敏感的在医生指导下口服心得安，或是异博定。3。对功能早博可酌情用安定，安泰乐等,密切观察。4.连发的或频发多源性常伴有器质性心脏病或慢性肺部病变，亦常是“房颤的前兆，心内科检查治疗。房性早博：1。偶发的无症状、对血动力学无影响，也未引起不适的无须治疗,定期观察。2.频发的或对极敏感的在医生指导下口服心得安或异博定。3。对功能性早博可酌情用安定,安泰乐等，密切观察。4。连发的或频发的、多源性、常伴有器质性心脏病或慢性肺部病变，亦常是“房颤”的前兆，心内科检查治疗.房室传导阻滞1.病因治疗：急性心绞痛，急性心肌炎引起的及时心内科治疗。2.III传导阻滞心率在50次/分无自

4、觉症状可不对心率进行特殊治疗，密切观察。3。心率低于40次/分有明显症状可给阿托品，异丙肾上腺素。药物治疗(心内科治疗）。药物治疗不佳者考虑人工起搏器治疗不完全性右束支传导阻滞：1.多见于部分健康儿童和青年人，无症状暂不处理.2.亦见于心肌缺血，心肌炎或先心病风心病等，定期复查。完全性右束支传导阻滞：1。多见于器质性心脏病人，病因治疗，心内科进一步检查治疗。2.亦可见于正常人约1左右可为暂时性或永久性。无症状无需处理,定期复查。完全性左束支传导阻滞：1。常见器质性心脏病如：冠心病，高心病,药物中毒,电解质失调后等，心内科进一步检查治疗。2。正常人群可在迷走神经张力过高是见到。定期复查。左前半束

5、支阻滞:1.较常见，可见健康人.(电轴左偏45度90度）2.多见于冠心病，心肌病，高血压病,高血钾，某些先心病,心内科治疗。室内传导阻滞：多见于心肌缺氧，奎尼丁和电解质紊乱等，无症状暂不处理,定期复查心电图。予激综合症:1。多见于无器质性心脏病的健康人，对不伴随其他症状者无需特殊处理，定期复查。2.合并快速心率失常时可药物治疗，导管消融和外科手术。窦性心动过速:1。多见于正常人运动或情绪激动时，无须处理,定期复查.2。在病理情况下见于发烧，贫血,心肌炎或用阿托品药后，心内科治疗，动态观察。窦性心动过缓：1.多见于长期高强度训练者及长期体力劳动者。多活动，无症状暂不处理,感心前区不适可去医院心内

6、科复诊。2。亦见于病窦综合症、心肌炎、心肌病等。窦性心动过缓伴不齐:1。供内科临床参考，可见于正常人，定期复查。2。若心率55次/分,心血管内科诊治。心肌供血不足：1。多见于冠心病或其他器质性心脏病,多运动,少生气,勿劳累,保持良好心态,可服丹参片,心血康。或医院心内科专科治疗。2。偶见精神因素引起：定期复查。异常Q波1.常见于陈旧性心梗，定期观察。2。亦见心肌病，心内科进一步检查治疗.3.无心前区疼痛史或陈旧性心梗，暂不处理，动态观察，定期复查心电图。S T段抬高 ：见于急性心绞痛，室壁瘤形成,变异性心绞痛发作时，急性心包炎过早复极综合症等,心内科检查治疗.S T段下移:见于心绞痛发作时，无

7、Q波心梗，心肌和心内膜炎等疾病，神经张力不均衡（植物神经紊乱，餐后过度换气、体位变化等）心动过速发作时等.心内科检查治疗。T波增高：见于高血钾,急性心梗的超急损伤期等，心内科治疗肢导低电压：1.见于肺气肿，心包积液、粘液性水肿等.2。可见正常人,定期观察。T波低平双向或倒置：1。可见各种心脏病,神经张力及内分泌不均衡,血电解质紊乱T波改变等很多情况。2。明确诊断后定期复查,未明确诊断,心内科进一步检查。窦房传导阻滞：1.较少见。多见因迷走神经张力过高或颈的动脉过敏的健康人，密切观察。2。过量使用洋地黄，奎尼丁，B-受体阻滞剂等药物。3。长期反复发作多见冠心病，心肌病，“病窦”病人,心内科检查治

8、疗。心房颤动：1。无复律指征，心室率不快且无心衰者可不予治疗，密切观察。2。有恢复窦性心律指征时先复律。3。快速型房颤应先控制心率，常用药有地戈辛率,或加用B受体阻滞剂在医生监护下使用.4。避免各种诱因：如劳累，饮酒,感染等.阵发性室上速：1.因心电图很难区分房性或结性心动过速,故意称“室上速”。2。多见于青壮年及心脏正常人。1. 亦见器质性心脏病者，如冠心病，心肌绞死，甲亢性心脏病，风心病等，严重程度主要取决于心脏代偿功能。4。压迫颈动脉窦有时可突然恢复正常,或用洋地黄治疗后可较为窦性心率.肝功转氨酶偏高：1。轻度偏高：多见于劳累、烟酒，无症状暂不处理，一月后复查.2.结合临床症状,肝病专科

9、复诊。总胆红素偏高：1.轻度偏高：多见于劳累、烟酒、进食胡萝卜、果汁、无症状暂不处理，一月后复查。2。感右上腹不适可医院肝病专科治疗。总胆固醇偏低:无明显临床意义，建议调节饮食结构，适量加强营养。总胆固醇偏高:低脂清淡饮食，多运动，戒烟限酒，少食油炸食品及动物脂肪，多食海产品及新鲜蔬菜。总蛋白增高：1.总蛋白增高主要是因球蛋白增高所致，多见于慢性肝脏疾病、自身免疫性疾病、慢性炎症及慢性感染、M蛋白血症。2.血清水分减少及浓缩，如呕吐、腹泻、高热、脱水可使血清蛋白相对增高。白球比偏高： 临床意义不大,无需处理，定期复查。球蛋白偏高： 见于自身免疫性疾病、炎症及感染。动态观察无症状暂不处理，定期复

10、查。球蛋白偏高、白球比偏低:见于自身免疫性疾病、炎症及感染。动态观察无症状暂不处理，定期复查。 甘油三脂偏高：低脂清淡饮食,多运动，戒烟限酒，少食油炸食品及动物脂肪，多食海产品及新鲜蔬菜.甘油三酯偏低：无明显临床意义，建议调节饮食结构,适量加强营养。高密度脂蛋白偏低：易患冠心病、动脉硬化可适当补充卵磷脂、深海鱼油等。定期复查血脂、血糖。低密度脂蛋白偏高：易患冠心病、肾病综合症、肝脏疾病、糖尿病等.定期复查血脂、血糖,肝、肾功.血糖偏高:建议重新复查空腹血糖及餐后2小时血糖，确定诊断.血糖偏低： 按时进餐，常备食物，无症状暂不处理定期复查。血沉偏快:无特异性，多种疾病均可引起其增高，动态观察无症

11、状暂不处理，定期复查或医院查明病因，对症治疗。糖尿病：1.饮食疗法：按糖尿病饮食进餐，原则是：高纤维素、高蛋白、低脂肪、忌糖。2。皮肤护理，血、尿、糖测定，定期内分泌科复诊.高粘滞血症:1。非独立性疾病.见冠心病，高血压,糖尿病，高血脂及慢性肝,肾疾病。2。炎症，情绪，烟酒嗜好,运动，季节亦可影响血粘稠度。3。保持良好的身心状态，戒烟限酒，大便通畅，睡眠充足,适当多喝白开水，运动锻炼有益健康.如骑自行车，打太极拳，快走慢跑。4.吃黑木耳，燕麦，玉米，豆类,牛乳，洋葱有降低血粘作用.5。阿司匹林,复方丹参抗栓胶囊，银杏制剂可改善血液功能，增加血流度。6. 定期复查。血液粘度升高:1.非独立性疾病

12、。见冠心病，高血压，糖尿病,高血脂及慢性肝，肾疾病。2.炎症，情绪，烟酒嗜好，运动，季节亦可影响血粘稠度.3。保持良好的身心状态，戒烟限酒，大便通畅,睡眠充足，适当多喝白开水,运动锻炼有益健康，如骑自行车,打太极拳，快走慢跑。4.吃黑木耳，燕麦，玉米,豆类,牛乳，洋葱有降低血粘作用。5。定期复查。血液粘度减低：1.主要见于饮食不均衡、节食、偏食，无症状暂不处理，定期复查。2.亦见于贫血，肝硬化腹水,妊娠，白血病，出血性中风。3.治疗现存病，加强营养摄入，平衡饮食,定期复查。4.暂不服抗凝血及活血化淤药，如阿司匹林.低色素贫血:1.多吃含铁丰富之食品，如动物血，应平衡饮食,适量补充铁剂，叶酸。喝

13、枸杞芽茶（枸杞芽10克，以沸水250ml冲泡1剂/日饮用。2。定期复查。增多症血细胞分析白细胞总数偏高：1.表示体内有炎症表现，查明原因，抗炎治疗。2.激烈运动过后亦会偏高。白细胞总数偏低：1.低值时可能有病毒感染成自身免疫性疾病等。2。明显低值专科复诊，亦可口服利血生、维生素B4等，定期复查。淋巴细胞比率偏高： 表示有病毒感染征象,多饮水，无症状暂不处理,结合临状对症治疗。中性粒细胞比率偏高：可能是细胞感染表示体内有轻度炎症表现，多饮水,无症状暂不处理，定期复查。中性粒细胞偏低： 见茶些药物副作用“再障”等。淋巴细胞增多：茶些杆菌,如患疾病或滤过性病毒感染征象，对症治疗,定期复查。淋巴细胞减

14、少： 接触放射线，应用肾上腺或促肾上腺皮质激素。红细胞总数偏高：1。多见于血液浓缩,引起相对增高,无需处理，一周后复查。2。亦见红细胞增多症;红细胞总数偏低：1.生理性减少:妊娠中后期;2。病理性减少：提示贫血,应平衡饮食，适量补充铁剂,叶酸等.3。血液科查明贫血原因，对症治疗。血红蛋白浓度偏低：1。提示贫血,应平衡饮食，适量补充铁剂，叶酸等。2.女性在月经期及怀孕期量偏低；3。血液科查明贫血原因，对症治疗。血红蛋白高值时见： 红细胞增多症，心输出量减少。血小板计数增多：失血，劲见于高凝血症，无明显症状，可口服常溶阿司匹林。血小板计数偏低：预防外伤出血，血液科查明原因,对症治疗.尿素偏高：多见

15、于肾炎，亦见于严重消化道出血、脱水、严重大面积烧伤、尿路阻塞等，建议肾病专科进一步检查.肌酐偏高：多见于肾炎，亦见于脱水、甲亢广泛肌肉损伤等疾病,建议肾病专科进一步检查。肌酐偏低：降低见于营养不良，水中毒。血尿酸偏高：尿酸增高多见于痛风、多种慢性肾病及肾衰竭、原发性高尿酸血症，也可由肿瘤等引起内源性尿酸增高,亦可因使用利尿剂等药物引起。结合临床症状对症处理。血尿酸偏低： 临床意义不大，无症状暂不处理，定期复查。尿常规尿蛋白( ）：1。生理性：多见于过度运动，冷水浴，过量食用高蛋白等。2.病理性：见于肾炎、肾盂肾炎、高烧等,建议结合临床：肾病专科进一步诊治。尿糖（ ）：阳性表示糖尿病可能，建议复

16、查血糖,确定诊断.尿胆红素（）：临床意义不大，无症状无需处理,一周后复查。尿胆原（ ):临床意义不大,无症状无需处理，一周后复查。尿潜血：1。多见于肾炎、肾盂肾炎、尿路感染、肾结石、肾肿瘤等，建议医院肾病专科进一步检查。2.是否例假期，如否可去医院泌尿科查明原因，对症处理. 尿酮体（ ):多见于糖尿病、饥饿、发烧、呕吐。尿亚硝酸盐( ）：多见于泌尿道感染,若有尿急、尿频、尿痛，则需抗炎治疗。若无以上症状，则无需处理，定期复查。尿白细胞:提示尿路感染，多饮水,少食辛辣食品,结合临床症状，抗炎治疗，一周后复查。钙偏低:易骨质疏松、腰腿酸软无力，手足麻木，肌肉痉挛。常以食补为主，多食牛肉、坚果、豆制

17、品、虾类，多喝牛奶等。锌偏低：食欲不振、生长发育迟缓，智力差，易患口腔溃疡。常以食补为主,多食海鱼类、虾类、瘦肉、坚果等。腹部B超肝肿大：1.对非特异性肝大动态观察。2.注意外伤。3.对病因不明确的肝肿大专科进一步检查治疗。脾肿大：1。轻度肿大无原因可查者无需处理。定期复查。2。注意外伤。3。中度以上肿大去内科进一步检查治疗.肝囊肿 cm：1。青少年多属先天性非属大囊肿一般不手术,定期B超复查.2。青年期出现的多为退缩性改变亦不手术，定期B超复查。3。囊肿大于5cm者要考虑手术切除,囊肿感染引起发烧或肝疼痛及时肝胆外科治疗。脂肪肝：1.低脂饮食，少食动物内脏,多进蔬菜.2.限酒、避免酗酒、超重

18、及肥胖者控制体重.3。定期复查B超及血脂。4.血脂明显增高者可在医师的指导下降血脂.5。一般积极治疗防治可治愈。肝光点密集：1。调节饮食结构,合理控制饮食，低盐低脂低糖类饮食.2.加强体育锻炼。戒烟、禁咖啡。3.定期检查血糖、血脂、肝功、肝脏B超等肝内钙化：1.由胆道病变形成的钙化结石有腹痛，急性胆管炎症或慢性胆管梗阻症状往肝胆外科进一步检查治疗。2。其它原因的钙化点（多呈局灶性，强光点或结节,有明显声形无胆道扩张）无需处理.肝血管瘤：1.毛细血管瘤者直径多在0。52。0cm定期观察。2.海绵状血管瘤直径常超过5cm专科治疗。胆囊壁增厚:1。胆囊壁增厚型的慢性胆囊炎：在排除胆囊癌可能可服消炎利

19、胆药,动态观察。少食蛋类及高脂饮食。2。 结石性胆囊炎且有临床症状去肝胆外科治疗.胆囊炎：1.急性胆囊炎可抗炎治疗。2。慢性胆囊炎可服消炎利胆药或中药治疗，定期复查。3.反复发作或有结石或疑癌变可能去肝胆外科治疗。4.勿饱食，少吃蛋类及高脂食物.胆囊结石 1.无症状暂不处理,感右上腹不适可口服胆石通片。效果不明显时可考虑手术。2。有胆绞痛发作者,应进早手术治疗。3.少食动物内脏鱼卵、蛋黄等。胆囊摘除术后： 定期B超复查胆总管，清淡低脂饮食.胆囊息肉 1.较小且无症状,暂不处理，感右上腹不适,可口服消炎利胆药或中药治疗,定期复查.2.较大可考虑手术治疗.肾囊肿 1.大部分小囊肿无需治疗，动态观察

20、。2. 有临床症状小囊肿及大囊肿压迫肾盂合并肾积水，专科治疗. 肾结石：1.肾绞痛发作时及时专科解痉止痛，控制感染。2.保守治疗:肾结石0.6cm时,表面光滑,多饮水，避免禁食动物内脏。3.碱化尿液,维持尿PH值在6.5左右。4.专科药物治疗：中医药物排石常用石通丸。5.体外冲击碎石：适用于结石0。5cm、2。0cm。6。手术治疗：适用于结石2cm，体外冲击波。禁忌或失败者。肾积水：1。轻度积水无明显病因在治疗同时动态观察.2.对中重度积水病因不明确专科进一步检查治疗。多囊肾:多为先天性疾病,肾功正常者动态观查。肾功能异常者，专科进一步检查治疗。前列腺增生症:1。轻度增生，无临床症状者，定期动态观察。2.引起尿频、尿急、夜尿次数增多,或尿线变细、终末滴沥等临床症状。可药物治疗。3.常期排尿困难，残余尿量增多，致肾功能受损者，可选射频治疗或手术摘除。4.平时宜进食含维生素C、B及低脂饮食。多饮水，不憋尿，不久坐,防便秘,防受凉感冒.6