肺结核的X线表现 医学影像学

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1、肺结核的肺结核的X线表现线表现分类及影像学表现分类及影像学表现:o原发型肺结核(型)o血行播散型肺结核(型)o继发性肺结核(型)o结核性胸膜炎(型)o其他肺外结核(型)原发型肺结核 o原发综合征原发综合征n原发灶：近胸膜处渗出性病灶，病变可大可小。CT表现为小叶或小叶融合性病灶n结核性淋巴管炎：条索状，可被周围病灶掩盖n结核性淋巴结炎：肺门及纵隔淋巴结增大，CT显示更为清楚。压迫支气管可引起肺不张o胸内淋巴结结核原发型肺结核 o原发综合征o胸内淋巴结结核胸内淋巴结结核n肿块型n炎症型：伴有淋巴结周围炎血行播散型肺结核o急性血行播散型肺结核急性血行播散型肺结核n大量结核菌一次或短期多次进入血液播

2、散至肺部。表现为两肺均匀分布粟粒大小的结节，密度相同，肺纹理不能显示。透视常难以分辨。CT能较早发现病变。表现为两肺广泛分布12mm小点状结节，密度均匀，分布均匀，与支气管走向无关o亚急性或慢性血行播散型肺结核 血行播散型肺结核血行播散型肺结核o急性血行播散型肺结核o亚急性或慢性血行播散型肺结核亚急性或慢性血行播散型肺结核n少量多次血播。表现为大小不一，密度不同，以两中上肺为主。陈旧性病灶可为钙化，近期病灶表现为增殖或渗出继发型肺结核o好发部位好发部位:肺尖、锁骨下区。上叶的尖后段和下叶的背段。o多型性改变o干酪型肺炎o结核球o晚期表现继发型肺结核o好发部位o多型性改变多型性改变： 不同病理时相的病灶重叠在一起o干酪型肺炎o结核球o晚期表现继发型肺结核o好发部位o多型性改变o干酪型肺炎干酪型肺炎: 可占据肺段或肺叶，其中有虫蚀样空洞。支气管播散引起小叶性干酪性肺炎o结核球o晚期表现继发型肺结核o好发部位o多型性改变o干酪型肺炎o结核球结核球： 直径大多为23cm。圆形或椭圆形，境界清楚，密度均匀，也可见小空洞及钙化（层状、环状或斑点状）。周围常有纤维增殖性病灶，称卫星灶o晚期表现继发型肺结核o好发部位o多型性改变o干酪型肺炎o结核球o晚期表现晚期表现 纤维厚壁空洞，广泛纤维化及支气管播散灶共同存在。并有代偿性肺过度充气、支气管扩张及肺源性心脏病谢谢观看谢谢观看