肾切开取石术.

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1、肾切开取石术的手术配合肾切开取石术的手术配合 手术室：田发科手术室：田发科 2016年2月17肾的解剖v肾是实质性器官，外形似蚕豆，分为上下两端，内外两侧缘和前后两面。上端宽而薄，下端窄而厚。肾的前面较凸，朝向前外侧；肾的后面较平，紧贴腹后壁。外侧缘凸隆；内侧缘中部凹陷，是肾血管、输尿管、神经及淋巴管出入之处，称为肾门，其排列顺序为：肾静脉在前、肾动脉居中、输尿管在后，该处合称为肾蒂。v两肾的形态、大小、重量大致相同，其大小约为11cm6cm2.5cm，重量100150g.肾位于腰部脊柱两侧，左右各一，肾贴腹后壁的上部，位于腹膜后间隙内。v肾的正常位置要靠多种因素来维持，如肾被膜、肾血管、肾的

2、邻接器官、腹内压以及腹膜等都对肾起固定作用。正常时肾可随呼吸上下稍微移动。肾的固定装置不健全时，肾可向下移位形成肾下垂或游走肾肾脏 三、疾病相关知识v泌尿系结石：v简称尿石，是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石 四、发病原因及特点v流行病学因素v尿液因素v解剖结构异常v尿路感染v多见于20-40岁青壮年，男性多于女性，以夏秋季多见五、临床表现v疼痛 是肾结石的典型表现其临床表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射v肾积水 因结石堵塞了肾盂、输尿管，尿液排出不畅造成v发热v出现血尿或脓尿，排

3、尿困难或尿流中断等。六、诊断依据v症状及体征v泌尿系影像学检查v实验室检查 vB超 可作初步诊断vCT及静脉尿路造影（IVU） 可确诊v膀胱检查和逆行肾盂造影 v泌尿系平片和断层平片v尿液检查尿液检查v其他 血清检查 钙、磷、尿酸、血浆蛋白、血二氧化碳结合力、钾、钠、氯、尿素氮、肌酐等。 七、治疗方法非手术治疗 大量饮水、止痛、抗感染、药物治疗体外冲击波碎石（ESWL）手术治疗 1非开放手术 经皮肾镜取石或碎石术（PCNL ） 2开放手术 （1）肾盂或经肾窦肾盂切开取石术 （2）肾实质切开取石术 （3）肾部分切除术 （4）肾切除术 （5）肾造瘘术 手术适应症v肾盂切开取石术：适用于肾内型肾盂结