脑梗死护理查房完整版本

《脑梗死护理查房完整版本》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑梗死护理查房完整版本（47页珍藏版）》请在文档大全上搜索。

1、编辑ppt脑梗死护理查房内二科 （57病室）编辑ppt查房目的查房目的 1、学习脑梗死疾病的相关知识 2、学习脑梗死病人的护理知识编辑ppt病例资料病例资料 40床患者，袁英仙 女性，75岁，因反复腹痛半年加重2天于8月11日入院 入院诊断腹痛查因？ 查体：T:36.7 P：70次/分 R：20次/分 BP：142/78mmHg 患者意识清楚，语言清楚，皮肤完整，听力正常，饮食睡眠可，全部自理，小便正常，大便干结，无不良嗜好编辑ppt病例资料病例资料 患者于 8月16日 突然出现一侧肢体无力， 呕吐胃内容物一次，非喷射性，量约50ml，血压135/78mmHg，心率74次/分，立即予 CT检查

2、，提示双侧颞顶叶脑梗死，医嘱告病危，遥测心电监护 患者于8月19日 出现意识模糊编辑ppt阳性体征阳性体征FBS：11.2mmol/LECG（8.11）：窦性心律，电轴轻度偏左腹部血管照影（8.13）:考虑胰腺癌并累及脾动静脉，肝多发转移，右肾囊肿C12（8.14）： 癌胚抗原：21.14 （ 5 ）ng/ml 癌抗原：548.04（35） ng/ml 糖链抗原：557.66（ 35 )ng/ml编辑ppt阳性体征阳性体征头部CT（8.16）：双侧颞顶叶脑梗死，脑白质病变，脑萎缩编辑ppt诊断诊断 1、脑梗死 2、2型糖尿病 3、胰腺肿瘤 4、高血压编辑ppt治疗治疗 医嘱立即予告病危，持续遥

3、测心电监护，测神智、瞳孔Q2h，观察血压变化。 予长春西汀护脑 丹参酮护心 脑苷肌肽护脑 氨基酸补充营养 甘露醇降低颅内压 曲马多缓释片止痛治疗编辑ppt 护理问题及措施编辑ppt有受伤的危险：与患者意识模糊有受伤的危险：与患者意识模糊，躁动不安有关，躁动不安有关1、专人陪伴，24小时守护。2、使用约束带约束，防止患者躁动时伤害自己。3、必要时使用镇静剂。编辑ppt躯体移动障碍：与脑血栓损伤神躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关经引起偏瘫有关1、做好患者的生活护理，基础护理。2、协助患者完成洗漱，进食，排便等。3、安置舒适的体位，保持肢体的功能体位，q2h协助翻身，防止局部受压过久，按摩

4、患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，帮病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环；肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。编辑ppt疼痛：与胰腺癌有关疼痛：与胰腺癌有关1、给予心理护理，责任护士经常巡视病房，主动关心病人2、做好基础护理和生活护理3、必要时遵医嘱给予止痛药编辑ppt调节颅内压能力下降调节颅内压能力下降: : 与水肿与水肿压迫脑组织有关压迫脑组织有关1、密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。2、安置舒适的体位，保持病房安静舒适3、根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。4、如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。5、有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道

5、通畅。编辑ppt营养失调；与机体需要，疾病消营养失调；与机体需要，疾病消耗有关耗有关1）给予糊状流食或半流食，小口进食。2）保证每日的输液量。3）鼓励自己进食，少量多餐，循序渐进编辑ppt便秘：与长期卧床、年老体弱肠便秘：与长期卧床、年老体弱肠蠕动减慢有关蠕动减慢有关 1、观察肠蠕动、排气、腹胀及上次排便的时间 2、给予高维生素、高膳食纤维素的流质饮食 3、给予腹部顺时针按摩，促进肠蠕动 4、遵医嘱应用促进肠蠕动的药物及开塞露灌肠编辑ppt皮肤完整性受损的危险：与长期皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关卧床有关1、翻身垫、气垫床应用2、保持床单位清洁、干燥、无皱褶，避免局部刺激3、给予骨隆突处

6、皮肤按摩。4、加强营养，增加机体抵抗力。5、加强生活护理。6、每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。7、静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护编辑ppt潜在的并发症（尿管相关性泌尿潜在的并发症（尿管相关性泌尿感染）与放置尿管过久机体抵抗感染）与放置尿管过久机体抵抗力下降有关力下降有关1、严格执行无菌操作。2、保持各管道通畅3、协助多饮水4、做好手卫生、标准预防等，防止交叉感染。编辑ppt潜在的并发症（肺部感染）与长潜在的并发症（肺部感染）与长期卧床有关期卧床有关1、床头抬高30度。2、保持病房内环境清洁，定时通风。3、喂食时注意缓慢避免呛咳。4、协助多饮水，保持呼吸道通畅。5、病房每周消毒两次。编辑

7、ppt潜在的并发症（消化道出血）与潜在的并发症（消化道出血）与胰腺癌病变进展有关胰腺癌病变进展有关病情监测：注意观察病人有无呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕吐、便血、尿量减少等症状。观察有无黑便。如有病人出现呕吐咖啡色液体，或解柏油样大便，同时伴面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、皮肤湿冷、烦躁不安、血压下降、尿少等应考虑上消化道出血和出血性休克应立即报告医生积极止血抗休克护理。饮食护理：遵医嘱易消化、无刺激、营养丰富的流质饮食。应少量多餐和温度适宜。编辑ppt潜在的并发症（酮症酸中毒）与潜在的并发症（酮症酸中毒）与血糖高，胰岛功能破坏有关血糖高，胰岛功能破坏有关 1、密切观察患者的意识状态。 2、观

8、察患者的呼吸，有无烂苹果味。 3、观察患者血糖变化，定期检测血气。编辑ppt提问1、脑梗死的临床表现有哪些？2、本病人的护理诊断有哪些？编辑ppt脑梗死编辑ppt脑梗死脑梗死 脑梗死又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。编辑ppt脑梗死的分类及病因脑梗死的分类及病因(一)非栓塞性脑梗死的病因有： 1动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。 2动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。 编辑ppt脑梗死的分类及病因脑梗死的分类及病因(一)非栓塞性脑梗死的病因有： 3高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血

9、小板易于附着和集聚而形成血栓。 4血液病红细胞增多症等易发生血栓。 5机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变编辑ppt脑梗死的分类及病因脑梗死的分类及病因(二)栓塞性的脑梗死的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。主要为心源性与非心源性两类：1、心源性2、非心源性 编辑ppt脑梗死的分类及病因脑梗死的分类及病因1心源性一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。 编辑p