世界各国医疗保险制度对比培训

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1、2医疗保险体系 各国的医疗保障体系都是由以下几个主要方面构成: 一、制度体系，即由国家法律、法规和规章制度所规范的各种医疗保障政策的集合。 二、供给体系，即由医疗机构、医药机构和医生、药师提供医疗服务的系统。 三、财政体系，包括医疗保障费用的筹集、分配、支付和营运。 四、管理监督体系，包括行政管理、经办管理和监督检查。第二页，共47页。3医疗保险体系 任何一个国家的医疗保障制度体系都不是由单一的制度构成的，而是多种保障制度单元的集合。第三页，共47页。4加拿大第四页，共47页。5德国第五页，共47页。6法国第六页，共47页。7意大利第七页，共47页。8日本第八页，共47页。9新西兰第九页，共4

2、7页。10英国第十页，共47页。11瑞典第十一页，共47页。12美国第十二页，共47页。13新加坡第十三页，共47页。14荷兰第十四页，共47页。15韩国第十五页，共47页。16澳大利亚第十六页，共47页。17各国医疗保障体系构成细节比较 各个国家的医疗保障制度体系都是不同的，特别是大多数欧美经济发达国家，经过了儿十年乃至上百年的发展和演变，已经形成了一个庞大、复杂的制度体系。 目前，医疗保障制度体系建设已经较为完善，具有代表性的国家有加拿大、法国、德国、意大利、日本、新西兰、西班牙、瑞典、英国、美国、新加坡、荷兰、韩国、澳大利亚、智利、俄罗斯、阿根廷等国。第十七页，共47页。18国家国家（地

3、区）（地区）制度名称制度名称保障对象保障对象资金来源资金来源保障方式保障方式加拿大加拿大公共卫生公共卫生保健保健全体居民全体居民联邦和省政联邦和省政府府预算预算政府预算拨款给医疗政府预算拨款给医疗机构，居民免费获得机构，居民免费获得服务服务医疗救助医疗救助65岁以上老岁以上老人和穷人人和穷人政府预算政府预算提供免费药品和长期提供免费药品和长期护理护理私人医疗私人医疗保险保险自愿投保人自愿投保人雇主雇主保险人为被保险人购保险人为被保险人购买政府公共卫生保健买政府公共卫生保健不提供的项，如单间、不提供的项，如单间、牙科、处方药等牙科、处方药等第十八页，共47页。19国家国家（地区）（地区）制度名称

4、制度名称保障对象保障对象资金来源资金来源保障方式保障方式德国德国法定医疗保险（地方基法定医疗保险（地方基金、公司基金、职业基金、公司基金、职业基金、农业基金、白领代金、农业基金、白领代理基金、蓝领代理基金、理基金、蓝领代理基金、海员基金、矿工基金）海员基金、矿工基金）法律规定在一法律规定在一定收入标准以定收入标准以下的所有雇员下的所有雇员与其家属、退与其家属、退休人员和无收休人员和无收入人员入人员雇主和雇雇主和雇员缴费员缴费由法定保险基金会向医由法定保险基金会向医生和医院购买医疗服务，生和医院购买医疗服务，法定参保人基本免费获法定参保人基本免费获得法律规定的医疗服务得法律规定的医疗服务项目项目

5、特殊人群医疗福利计划特殊人群医疗福利计划（公务员医疗补助、警（公务员医疗补助、警察和军人医疗保障、战察和军人医疗保障、战争受害者医疗保障）争受害者医疗保障）公务员、警察、公务员、警察、军人和战争受军人和战争受害者害者政府预算政府预算直接支付特殊人群的医直接支付特殊人群的医疗费用疗费用法定护理保险法定护理保险因伤病或者残因伤病或者残障事故导致日障事故导致日常生活需要接常生活需要接受他人长期受他人长期(6个月以上个月以上)照顾照顾的人员的人员有收入人有收入人群的缴费群的缴费为疾病护理和生活照顾为疾病护理和生活照顾提供现金补偿或实物补提供现金补偿或实物补偿偿私人医疗保险私人医疗保险高收入人群与高收入

6、人群与其他自由投保其他自由投保人人雇主或个雇主或个人人支付不参加法定医疗保支付不参加法定医疗保险人群的医疗费用和法险人群的医疗费用和法定保险不包括的项目定保险不包括的项目第十九页，共47页。20国家国家（地区）（地区）制度名称制度名称保障对象保障对象资金来源资金来源保障方式保障方式法国法国法定医疗保险法定医疗保险（全国健康保险、（全国健康保险、农业健康基金、农业健康基金、自雇人员基金）自雇人员基金）所有雇员、农民、所有雇员、农民、农业工人、自雇农业工人、自雇人员与其家属、人员与其家属、低于一定收入的低于一定收入的人员人员雇员和雇雇员和雇主缴费主缴费由疾病基金向医生由疾病基金向医生和医院购买医疗

7、服和医院购买医疗服务务互助医疗保险互助医疗保险（互助会、互助（互助会、互助基金会）基金会）参会人员参会人员 成员缴费成员缴费 补助个人共付部分补助个人共付部分困难人群医疗援困难人群医疗援助助 贫困人群贫困人群 政府预算政府预算 补助个人共付部分补助个人共付部分私人保险私人保险 自愿投保人自愿投保人 雇主或个雇主或个人缴费人缴费补助个人共付部分补助个人共付部分或者法定医疗保险或者法定医疗保险部支付的项目部支付的项目第二十页，共47页。21国家国家（地区）（地区）制度名称制度名称保障对象保障对象资金来源资金来源保障方式保障方式意大利意大利国家卫生国家卫生服务服务全体居民全体居民雇主和雇雇主和雇员缴

8、纳的员缴纳的工资税工资税举办公立医疗机构和举办公立医疗机构和与医师签约，住院治与医师签约，住院治疗免费，其他服务个疗免费，其他服务个人药自付一定比例的人药自付一定比例的费用费用私人医疗私人医疗保险保险自愿投保自愿投保人人雇主或个雇主或个人缴费人缴费私立医疗机构的服务，私立医疗机构的服务，部分共付费用或国家部分共付费用或国家医疗保障制度不支付医疗保障制度不支付的项目的项目第二十一页，共47页。22国家国家（地区）（地区）制度名称制度名称保障对象保障对象资金来源资金来源保障方式保障方式日本日本社会经营的雇社会经营的雇员健康保险员健康保险大公司雇员与家大公司雇员与家属属雇主和雇员缴雇主和雇员缴费费由

9、各种社会保险由各种社会保险基金向医生和医基金向医生和医院购买医疗服务，院购买医疗服务，个人要自付一定个人要自付一定比例的费用比例的费用政府经营的雇政府经营的雇员健康保险员健康保险中小型公司的雇中小型公司的雇员与家属员与家属雇主和雇员缴雇主和雇员缴费，财政补贴费，财政补贴国民健康保险国民健康保险个体经营者、农个体经营者、农民、失业者、退民、失业者、退休人员与其家属休人员与其家属个人缴费，退休个人缴费，退休人员的原雇主，人员的原雇主，政府补贴政府补贴老年卫生保健老年卫生保健服务计划服务计划70岁以上或者岁以上或者65岁以上的残疾人岁以上的残疾人政府预算政府预算提供老年健康护提供老年健康护理等于老年

10、疾病理等于老年疾病有关的服务有关的服务私人医疗保险私人医疗保险自愿投保人自愿投保人雇主或个人缴雇主或个人缴费费支付共付费用和支付共付费用和特殊服务的费用特殊服务的费用第二十二页，共47页。23国家国家（地区）（地区）制度名称制度名称 保障对象保障对象资金来源资金来源保障方式保障方式新西兰新西兰国家卫生国家卫生服务服务全体居民全体居民政府预算政府预算举办公立医院、购举办公立医院、购买私立医院和医生买私立医院和医生的服务的服务私人医疗私人医疗保险保险自愿投保自愿投保人人雇主或个雇主或个人缴费人缴费举举办医院，支付举举办医院，支付共付费用和特秩项共付费用和特秩项目目第二十三页，共47页。24国家国家

11、（地区）（地区）制度名称制度名称保障对象保障对象资金来源资金来源保障方式保障方式西班牙西班牙国家卫生服国家卫生服务务全体居民全体居民中央税收中央税收和社会保和社会保障筹资障筹资举办公立医疗机构和举办公立医疗机构和雇佣医师提供免费服雇佣医师提供免费服务。购买部分私立医务。购买部分私立医疗机构的服务疗机构的服务私人医疗保私人医疗保险险自愿投保自愿投保人人个人缴费个人缴费提供国家医疗保障制提供国家医疗保障制度不提供的项目，以度不提供的项目，以与疾病保险与疾病保险第二十四页，共47页。25国家国家（地区）（地区）制度名称制度名称 保障对象保障对象资金来源资金来源保障方式保障方式瑞典瑞典全民卫生全民卫生