【医学课件】口腔颌面部恶性肿瘤的影像学诊断

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1、口腔颌面部恶性肿瘤口腔颌面部恶性肿瘤的影像学诊断的影像学诊断柳登高柳登高 上皮组织癌上皮组织癌(主要为鳞状上皮癌主要为鳞状上皮癌) 恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤 间叶组织肉瘤间叶组织肉瘤上皮组织癌上皮组织癌牙龈癌牙龈癌上颌窦癌上颌窦癌舌癌舌癌颊癌颊癌口底癌口底癌正常侧位体层正常侧位体层CT可显示窦诸壁、翼腭窝、颞下窝及眶底骨质可显示窦诸壁、翼腭窝、颞下窝及眶底骨质破坏情况破坏情况间叶组织肉瘤间叶组织肉瘤上皮组织癌上皮组织癌间叶组织肉瘤间叶组织肉瘤骨肉瘤软骨肉瘤尤文肉瘤纤维肉瘤恶性纤维组织细胞瘤浆细胞肉瘤2. 肿瘤骨形成： 斑片状或日光放射状毛刷状毛刷状胡须状胡须状骨肉瘤的影像学多为混合型表现骨肉瘤的影

2、像学多为混合型表现 成骨型骨肉瘤需与颌骨骨髓炎相鉴别成骨型骨肉瘤需与颌骨骨髓炎相鉴别1. 临床表现临床表现2. 病原牙病原牙3. 骨破坏：死骨形成骨破坏：死骨形成4. 骨膜反响骨膜反响其它颌骨间叶组织肉瘤主其它颌骨间叶组织肉瘤主要影像学特点熟悉要影像学特点熟悉软骨肉瘤软骨肉瘤 发生率仅次于骨肉瘤，主要表现为颌骨局发生率仅次于骨肉瘤，主要表现为颌骨局部膨大与疼痛部膨大与疼痛 影像学表现为在不规那么溶骨破坏区有斑影像学表现为在不规那么溶骨破坏区有斑片状高密度钙化或骨化影，边界模糊片状高密度钙化或骨化影，边界模糊纤维肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤纤维肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤 较少，患区可出现肿块、疼痛、麻

3、木较少，患区可出现肿块、疼痛、麻木 影像学表现为不规那么低密度溶骨破坏，影像学表现为不规那么低密度溶骨破坏，密质骨可吸收、中断密质骨可吸收、中断尤文肉瘤尤文肉瘤Ewing sarcoma) 常见于30岁以下男性，患区可有疼痛、麻木及温热感 X线表现为以溶骨破坏为主，边缘模糊；病变周缘可见新骨增生，局部呈放射状骨针；病变边缘可伴有多层葱皮样骨膜反响浆细胞瘤浆细胞瘤 是一种浆细胞的恶性新生物，又称骨髓瘤 中老年多见，可多发，累及含红骨髓的骨骼，如颅骨、肋骨、锁骨及脊柱 主要为局部剧痛，尿液中可含Bence-Jones蛋白 颌骨表现为广泛骨质疏松和低密度溶骨破坏，颅骨表现为多发圆形穿凿样缺损颌骨原发

4、鳞癌，口小底大颌骨原发鳞癌，口小底大颌骨原发鳞癌，较广泛破坏颌骨原发鳞癌，较广泛破坏1. 溶骨性溶骨性2. 成骨性成骨性3. 囊样性囊样性髁突转移性腺癌髁突转移性腺癌下颌乳腺癌转移下颌乳腺癌转移升支切线位升支切线位显示肿瘤骨显示肿瘤骨CT横断面横断面CT冠状位冠状位同位素扫描显示全同位素扫描显示全身多处骨转移身多处骨转移前列腺癌下颌骨转移前列腺癌下颌骨转移肺转移肺转移肺转移甲状腺癌颌骨转移甲状腺癌颌骨转移 一般的颌骨囊肿及肿瘤，常规X线检查能作出明确诊断，CT未能显示其优越性 当肿瘤侵及深部组织，常规X线及体层摄影诊断有困难时，或肿瘤侵入颞下窝、翼腭窝、咽旁、眶内或颅底时，CT检查能显示病变范