急诊抗感染的诊疗思维

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1、排除诊断非常重要PSI 评分标准PSI 评分标准根据PSI积分不同分层的死亡率和建议治疗地点ATS对CAP诊断的分层（2001）我国对CAP诊断的分层 组 青壮年、无基础疾病患者 组 老年人或有基础疾病患者 组 需要住院患者 组 重症患者 （中华医学会呼吸病学分会. 中华结核和呼吸杂志.1999, 22: 199）1、肺链是最常见病原体，即使常规方法未 能发现病原体者2、尽管DRP在增加，但其对病死率的不利 影响在MIC4mg/L才见到，低耐的意义 尚不肯定。注意：注意：来源于最近一些研究的数据总和。ICU：重症监护病房 a：流感病毒A和B、腺病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒发生频率依次降低

2、MandellMandell LA, et, al. Clinical Infectious Diseases. 2007; 44:S27 LA, et, al. Clinical Infectious Diseases. 2007; 44:S277272. .不明不明49.8% 43.8% 41.5%*Woodhead M. Eur Resp J 2002; 20: Suppl. 36, 20-27* 共入组共入组665例病人，其中共完成非典型致病原检测例病人，其中共完成非典型致病原检测610例，故例，故CAP致病原谱分析在致病原谱分析在610例样本中计算例样本中计算He Lixian, Hu Bijie, et al. 2005. Unpublished data4.刘又宁，陈民钧等 中华结核和呼吸杂志 2006;(29) 1:3-8（* 共入组665例病人，其中完成非典型致病原检测的为610例，故 CAP致病原谱分析在610例样本中计算）刘又宁，陈民钧等刘又宁，陈民钧等 中华结核和呼吸杂志中华结核和呼吸杂志 20062006年年1 1月第月第2929卷第卷第 I I 期，期，3-83-8 * * File et al. Inf Dis Clinics NA. Dec 004;IDSA/ATS CAP Guidelines 2007 pending