基础医学血液

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1、重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉基础医学 第八章 血液 重庆大学化学化工学院张起辉 血液是一种在循环系统中流动的液体组织。其生理功能： 1.维持内环境稳定 是机体内环境的重要组成部分 2.运输功能 营养物质、激素等 3.调节体温 4.免疫和防御功能重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉（一）血细胞比容（一）血细胞比容 概念：概念：血细胞在全血中所占血细胞在全血中所占 的容积百分比。的容积百分比。 正常值：正常值：成年男性成年男性 40% 50% 成年女性成年女性 37% 48% 新生儿新生儿 55%变变 化化: : 血浆量与红细胞数量发血浆量与红细胞数量发 生改变时，都可使红

2、细生改变时，都可使红细 胞比容改变。胞比容改变。第一节第一节 血液的组成、理化特性和生理功能血液的组成、理化特性和生理功能一、血液的基本组成一、血液的基本组成重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉血血液液血血 浆浆血血细细胞胞红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板: 水：水：90909292 血浆蛋白血浆蛋白 溶质溶质：8 81010小分子物质小分子物质营养物质营养物质激素激素代谢产物代谢产物有机物有机物无机盐（无机盐（电解质电解质）白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉血血 细细 胞胞重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉 二、血浆

3、的功能二、血浆的功能 血浆蛋白的主要功能血浆蛋白的主要功能： 1.1.形成血浆的胶体渗透压形成血浆的胶体渗透压 2.2.运输功能运输功能 3.3.参与凝血和抗凝血功能参与凝血和抗凝血功能 4.4.防御功能防御功能 5.5.营养、缓冲功能营养、缓冲功能 重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉三、血液的理化特性三、血液的理化特性（一（一) )血液的比重血液的比重 全血比重全血比重： 1.050 1.060 (红细胞红细胞多，比重大多，比重大) 血浆比重血浆比重： 1.025 1.030 (蛋白质蛋白质含量多，比重大含量多，比重大) 重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉（二）血液的粘滞

4、性（二）血液的粘滞性(viscosity)(viscosity) 由液体分子的内摩擦形成。由液体分子的内摩擦形成。 与水相比与水相比，以水的粘滞度为，以水的粘滞度为1 血液相对粘滞度为血液相对粘滞度为4 5， （红细胞数量）（红细胞数量） 血浆相对粘滞度为血浆相对粘滞度为1.6 2.4 （血浆蛋白含量）（血浆蛋白含量）重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉( (三三) )血浆渗透压血浆渗透压 渗透压：溶液所具有的吸引水分子透过半透膜的能力。渗透压：溶液所具有的吸引水分子透过半透膜的能力。正常值正常值: : 770.kPa 770.kPa 5800mmHg5800mmHg 主要与溶液中主要

5、与溶液中溶质颗粒数目溶质颗粒数目的多少呈正变。的多少呈正变。重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉 晶体渗透压晶体渗透压 胶体渗透压胶体渗透压组成组成 主要为主要为NaNa+ +、ClCl- -、糖、糖 主要为白蛋白主要为白蛋白压力压力 大大(300mOsm/L) (300mOsm/L) 小小(1.3mOsm/L) (1.3mOsm/L) 占占99.6%99.6% 占占0.4% 0.4% 3.3kPa3.3kPa意义意义 维持维持细胞内外细胞内外水分平衡水分平衡 维持维持血管内外血管内外水分平衡水分平衡 保持血细胞的正常形态保持血细胞的正常形态 保持正常循环血量保持正常循环血量 和功能和

6、功能 等渗溶液：等渗溶液：与血浆渗透压相等的溶液与血浆渗透压相等的溶液 如：如：0.9% NaClNaCl溶液、溶液、 5%G S溶液溶液 重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉分类分类：血浆晶体渗透压与胶体渗透压重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉等渗溶液：等渗溶液：与血浆渗透压相等的溶液与血浆渗透压相等的溶液 如：如：0.9% NaClNaCl溶液、溶液、 5% 葡萄糖溶液葡萄糖溶液 1.9% 尿素溶液尿素溶液 等张溶液：等张溶液：0.9% NaClNaCl溶液、溶液、 5% 葡萄糖溶液葡萄糖溶液张力：张力：溶液中不能透过细胞膜的颗粒溶液中不能透过细胞膜的颗粒 所形成的所形成

7、的渗透压渗透压重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉( (四四) )血浆血浆pHpH 血浆血浆pH 为为7.357.45血液调节内环境血液调节内环境pH，缓冲对（一定比例的弱酸和，缓冲对（一定比例的弱酸和它的盐）它的盐）血浆中：血浆中：NaHCO3/H2CO3(20/1)每每100ml血浆中含有的血浆中含有的NaHCO3称为碱贮备。称为碱贮备。剧烈运动时：剧烈运动时：HLNaHCO3 NaL+H2CO3 CO2 +H2OOH+H2CO3 HCO3+H2O四、血液的生理功能：四、血液的生理功能： 1.1.维持内环境稳定维持内环境稳定 是机体内环境

8、的重要组成部是机体内环境的重要组成部分分 2.2.运输功能运输功能 营养物质、激素等营养物质、激素等 3.3.调节体温调节体温 4.4.免疫和防御功能免疫和防御功能重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉一、红细胞一、红细胞第二节第二节 血细胞血细胞红红细细胞胞的的形形态态重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉 正常成年男性正常成年男性: RBC 4.5-5.5: RBC 4.5-5.5101012/12/L, /L, Hb 120-160g /L Hb 120-160g /L 正常成年女性正常成年女性: RBC 3.84.6: RBC 3.84.6101012/12/L, /L,

9、Hb 110-150g /L Hb 110-150g /L 高原地区居民的红细胞数量和血红蛋高原地区居民的红细胞数量和血红蛋 白含量均较高。白含量均较高。红细胞的数量红细胞的数量重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉（二）红细胞的生理特性（二）红细胞的生理特性1.1.红细胞的可塑变形性红细胞的可塑变形性 红细胞在循红细胞在循环中，常要挤过环中，常要挤过直径比它小的毛直径比它小的毛细血管和血窦孔细血管和血窦孔隙，这时红细胞隙，这时红细胞将发生卷曲变形，将发生卷曲变形，称为可塑性变形。称为可塑性变形。 重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉 2.2.红细胞的悬浮稳定性红细胞的悬浮稳定性

10、和血沉和血沉 通常用通常用血沉血沉反映红细胞悬浮稳定性。反映红细胞悬浮稳定性。 血沉：血沉：RBCRBC在静置在静置血沉试管血沉试管中单位时间中单位时间(1h)(1h)内内 的沉降速度。的沉降速度。 正常值：正常值：男性第一小时约男性第一小时约015mm， 女性第一小时约女性第一小时约020mm。 意义意义: : 血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈好；血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈好； 血沉愈快，表示悬浮稳定性愈差。血沉愈快，表示悬浮稳定性愈差。 测定血沉有助于某些疾病的诊断，测定血沉有助于某些疾病的诊断， 也可作为判断病情变化的参考也可作为判断病情变化的参考重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉

11、3.3.红细胞的渗透脆性红细胞的渗透脆性 红细胞在红细胞在低渗溶液低渗溶液中发生膨胀、破裂的特性，中发生膨胀、破裂的特性，称称渗透脆性渗透脆性。重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉 正常人的红细胞一般在正常人的红细胞一般在0.45%0.45%的的NaCINaCI溶液中开始有部分破裂，在溶液中开始有部分破裂，在0.35%0.35%的的NaCINaCI溶液中几乎全部破裂。故临床上以溶液中几乎全部破裂。故临床上以0.350.350.45%NaCI0.45%NaCI溶液溶液作为正常红细胞渗作为正常红细胞渗透脆性的范围。透脆性的范围。 渗透脆性大渗透脆性大，表示对低渗溶液的抵表示对低渗溶液的抵抗