循环系统及常见症状体征的护理

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1、LOGO 学学 习习 目目 标标【了解了解】循环系统的解剖、生理循环系统的解剖、生理。【熟悉熟悉】循环系统疾病常见症状的发病机制。循环系统疾病常见症状的发病机制。【掌握掌握】1 1循环系统疾病病人循环系统疾病病人常见症状及体征常见症状及体征; ;2 2循环系统疾病病人循环系统疾病病人常见症状的护理措施常见症状的护理措施. .已成为我国的常见病，成为首位的死因已成为我国的常见病，成为首位的死因循环系统结构功能与疾病的关系循环系统结构功能与疾病的关系v心脏心脏v血管血管v调节血液循环的神经体液调节血液循环的神经体液 循环系统疾病包括心脏和血管的疾病，合称循环系统疾病包括心脏和血管的疾病，合称心血管

2、疾病心血管疾病 循环系统结构功能与疾病的关系循环系统结构功能与疾病的关系心脏心脏v心脏的组织结构心脏的组织结构 四个心腔四个心腔 三层心壁三层心壁 一个间隙一个间隙心包腔心包腔 心脏心脏v心脏的心脏的瓣膜瓣膜 三尖瓣三尖瓣 肺动脉瓣肺动脉瓣 二尖瓣二尖瓣 主动脉瓣主动脉瓣 心脏心脏v心脏的传导系统心脏的传导系统心心肌肌细细胞胞普通心肌细胞普通心肌细胞收缩功能收缩功能特殊心肌细胞特殊心肌细胞产生和传导冲动产生和传导冲动心脏心脏v心脏的血液供应心脏的血液供应 来自左右冠状动脉，来自左右冠状动脉， 灌注主要在心脏灌注主要在心脏舒张期舒张期血管血管v动脉动脉-阻力血管阻力血管v毛细血管毛细血管-功能血

3、管功能血管v静脉静脉-容量血管容量血管调节血液循环的神经体液调节血液循环的神经体液v调节血调节血液循环液循环的神经的神经v调节血调节血液循环液循环的体液的体液交感神经交感神经副交感神经副交感神经肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统血管内皮因子血管内皮因子某些激素和代谢产物某些激素和代谢产物心血管病的分类心血管病的分类v病因分类：病因分类：先天性和后天性先天性和后天性v病理解剖分类：病理解剖分类：心内膜病、心肌病心包疾病、心内膜病、心肌病心包疾病、 大血管疾病大血管疾病v病理生理分类：病理生理分类：是对疾病引起的功能改变的诊断是对疾病引起的功能改变的诊断 如心衰、休克、心绞痛、心

4、律失常等如心衰、休克、心绞痛、心律失常等循环系统常见症状体征循环系统常见症状体征心源性呼吸困难心源性呼吸困难夜间夜间阵发性阵发性端坐端坐呼吸呼吸循环系统疾病引起的循环系统疾病引起的病人主观感觉空气病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力用力, ,呼吸频率、呼吸频率、深度与节律异常。深度与节律异常。劳力性劳力性1.1.左左心功能不全心功能不全肺肺淤淤血血肺泡内张力增高肺泡内张力增高刺激肺牵张感受器刺激肺牵张感受器，兴奋呼吸兴奋呼吸肺泡弹性减退肺泡弹性减退防碍了肺组织的扩张防碍了肺组织的扩张与与收缩，收缩，肺活量下降肺活量下降肺循环血压升高肺循环血压

5、升高对中枢的对中枢的反射刺激反射刺激肺淤血肺淤血毛细血管毛细血管气体交换受影响气体交换受影响发生机制发生机制心源性呼吸困难心源性呼吸困难2.2.右右心功能不全心功能不全发生机制发生机制体循环淤血体循环淤血右心房、上腔静脉压右心房、上腔静脉压 反射性兴奋反射性兴奋 呼吸中枢呼吸中枢血氧下降、血氧下降、酸性代谢产物堆积酸性代谢产物堆积肝淤血肿大、肝淤血肿大、腹水、胸水腹水、胸水压力感受器压力感受器直接作用直接作用呼吸运动受限呼吸运动受限 呼吸面积减少呼吸面积减少心源性呼吸困难心源性呼吸困难1. 劳力性呼吸困难：劳力性呼吸困难：心功能不全早期心功能不全早期特点：特点： 活动时出现或加重，活动时出现或

6、加重，休息后减轻或缓解。休息后减轻或缓解。心源性呼吸困难心源性呼吸困难类型类型 2. 夜间阵发性呼吸困难：夜间阵发性呼吸困难：特点：特点：入睡后突然因憋气而惊醒，入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取被迫采取坐坐位，位，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、喘息、奔马律、肺部湿罗音。喘息、奔马律、肺部湿罗音。急性左心衰急性左心衰心源性呼吸困难心源性呼吸困难心理护理心理护理输液护理输液护理护理措施护理措施护理措施护理措施1、休息与环境：、休息与环境：v明显呼吸困难时：明显呼吸困难时：卧床休息，减轻心脏负荷。卧床休息，减轻心脏负荷。v劳力性呼吸困难：劳力性呼吸困难：减少活动量，不引起症状为减少活动