ST-T改变临床-意义

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1、-转 ST-T改变的临床意义临床上, ST.T改变在异常心电图中最多见。一般综合性医院所查出的各种异常心电图中, ST-T改变约占50% 。ST段和T波代表的是心室复极过程,任何影响心室复极的因素都能引起心电图ST-T发生异常改变。1.ST-T改变的分类1. 1 根据病因分类1. 2 根据发生机制分类1. 2. 1 原发性ST-T 改变 指由于心肌状况异常, 使心室复极异常而引起心电图ST-T发生的改变。临床常见于慢性冠状动脉供血缺乏、心绞痛、心肌梗死、心室肥大、心肌炎、心包炎、心肌病、药物作用及电解质紊乱等。1. 2. 2 继发性ST-T 改变 指因心室除极异常, 继而造成心室复极异常所引起

2、的心电图ST-T 改变。临床常见于心室肥大、束支阻滞、心室预激、室性冲动、起搏心律等。1. 3 根据心电图形态特征分类2.心电图ST-T的正常围2. 1 ST段 正常的ST段多数位于基线上, 但亦可有一定程度的上、下偏移。ST 段向上偏移称为ST段抬高, ST 段向下偏移称为ST段下移。ST 段抬高在肢体导联和胸导联的V4 V6, 不应超过0. 1mV。在V1、V2 导联ST段抬高不超过0. 3mV, V3 导联不超过0. 5mV。ST 段下移, 在aVR 导联不超过0. 1mV, 在其他导联都应不超过0. 05mV。ST 段的正常时限为0. 05 0. 15秒。ST段改变包括ST 段的下移、

3、抬高、延长及缩短。2. 2 T波2. 2. 1 T波的形态 正常T波的双支常常不对称, 前支较缓慢, 后支较陡峭, 顶端较圆钝。2. 2. 2 T波的方向 正常的T 波, 在 、V4 V6导联直立, aVR 导联倒置。在、aVL、aVF、V1、V2导联, 可以直立、双向或倒置, V3 导联多为直立。假设V1、V2 导联T波倒置, V3 导联可以出现浅倒置、低平或双向。但V1、V2 导联T波假设直立, V3 导联则不可以倒置, 否则异常(图3- 1)。2. 2. 3 T波的振幅 正常的T 波, 在、V4 V6导联T 波不仅应直立, 其振幅也应不低于R 波的1 /10, 否则称为T 波低平。如V1

4、、V2 导联T 波直立, 其幅度不应高于V5、V6 导联。3. ST-T改变的临床意义心电图上ST 段、T波的表现超出以上围时称为ST-T 改变或ST-T异常。引起ST-T 改变的病因繁多, 据Levine不完全的统计约67种。从心电图形态特征看, 多数ST-T 改变不具备特异性, 不能依此判断*种疾病, 这局部ST-T 改变称为非特异性ST-T改变; 但有局部ST-T改变的形态特征具有一定特异性, 可提示*种病因, 能协助对*种疾病的诊断, 从而被称为特异性ST-T 改变。显然后者对临床更有意义, 故下面主要就该局部做简单介绍。3. 1 特异性ST-T 改变 心肌缺血是引起ST-T改变最常见