剥脱性激光进展
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1、1剥脱性激光应用进展剥脱性激光应用进展北京小忠丽格医疗美容门诊部赵小忠2换肤技术的发展方向Ablative laser resurfacing剥脱性激光除皱Nonablative laser resurfacing非剥脱性激光除皱n CO2 & Erbium n Gold standards of lasern resurfacingn 100% effective n 532nm,585nm,1064nm, 1320nm,1450nm, IPL n Became widespread several years agon Downtime could be longern Pigmentat
2、ion changen Scarringn Infectionn Erytheman Have efficiency on vascularn Have efficiency on pigmentationn Mild efficiency on wrinklenessn General efficiency less than AblativeThe Middle Ground点阵n Aluma has obvious progress on wrinkle and tightness treatment n Encore is the genius design in laser fiel
3、d. n Encore has more efficiency than Nonablative as well as n less side-effect than ablative Encore can also be used as a Laser scalpel in plastic surgery3科学原理Selective Photothermolysis 选择性光热作用原理Extended selective Photothermolysis 扩展的选择性光热作用原理Fractional Photothermolysis 点阵光热作用原理4l从前面得知从前面得知:l表皮眼睑 =
4、0.05mm (50 um)面部/平均 = 0.1mm (100 um)脚底 = 1-2mml真皮眼睑 = 0.3mm (300um)面部/平均 = 0.5-1.0mm后背 = 2-4mml总厚度眼睑= 0.35mm (350um)面部/平均 = 0.6-1.1mm一个一个“理想理想”的激光设备应该具备的激光设备应该具备: 使整个表皮层产生剥脱使整个表皮层产生剥脱 (产生即刻的产生即刻的紧肤作用病治疗表皮色素病变和损伤紧肤作用病治疗表皮色素病变和损伤 并且并且能使热量在真皮乳突层累积能使热量在真皮乳突层累积 (促进促进胶原蛋白新生）胶原蛋白新生） 不能不能穿透太深以免造成真皮疤痕穿透太深以免造
5、成真皮疤痕例如：对于眼睑剥脱深度应改为例如：对于眼睑剥脱深度应改为50um (表皮的厚度表皮的厚度) 并且热量累积到达并且热量累积到达 100-200um的真皮层的真皮层5点阵 ： 双重作用-即刻和长期 安全性和有效性的统一 安全性安全性有效性有效性高高低低点阵点阵 非剥脱性激光剥脱性Er激光化学剥脱点阵的优势7CO激光器8COColumnResidual Thermal Damage并有热量刺激真皮胶原蛋白重塑和增生CO激光器的作用激光器的作用 表皮产生气化作用9CO Column胶原蛋白重塑Residual Thermal Damage胶原蛋白收缩后只有原先长度的1/310什么是超脉冲技术
6、什么是超脉冲技术?11UltraPulse vs. SuperPulse vs. CWCO2 Lasers高能量短脉宽的优势高能量短脉宽的优势: 组织气化和剥脱组织气化和剥脱 止血止血 (甚至切割时甚至切割时!) 无组织炭化烧焦无组织炭化烧焦UltraPulse 提供更精准的控制提供更精准的控制!12超脉冲点阵换肤 UltraPulse Resurfacing 传统换肤 UltraPulse Fractional Resurfacing ActiveFX Fractional Resurfacing 色素/嫩肤点阵 DeepFX Fractional Resurfacing 除皱/去除疤痕点阵
7、13点阵的意义点阵的意义ShotNormal skinHealing process14最大限度满足不同患者，不同病症的要求最大限度满足不同患者，不同病症的要求什么是真正的点阵什么是真正的点阵 光斑直径可选性 治疗深度可选性 密度可选性 治疗能量可选性15选择光斑0.12mm1.25mm16选择密度 满足每个患者的需求 治疗范围达0% -95%17Density 1,2,3Density 1 -10% overlapDensity 2 0% overlapDensity 3 10% overlap18陈旧性增生性疤痕疤痕（创伤性疤痕，烧伤性疤痕，术后疤痕）表浅疤痕疤痕并色沉萎缩性疤痕疤痕痤疮凹
8、陷性疤痕疤痕皱纹皱纹光老化皮肤松弛植皮术后色泽不一难治性咖啡斑，老年斑眼睑成形术拉皮手术痣，疣，小肿瘤血管瘤等临床适应症1910,600nm1500-1550nm太太 “热热”正好正好合适合适太太“冷冷”2940nm铒激光铒激光(2940nm) 的汽化的汽化剥脱作用很强剥脱作用很强. 只有很少只有很少的热量进入到真皮层的热量进入到真皮层. (因因此不能刺激胶原新生此不能刺激胶原新生)CO2 能够提供很好的综合能够提供很好的综合了表皮的以及热量进入到了表皮的以及热量进入到真皮层真皮层近红外的波长近红外的波长 (from 1064nm1600nm) 没没有汽化剥脱有汽化剥脱 (没有即刻没有即刻收缩
9、收缩,提供热量提供热量)20赛诺秀: Affirm 适应症: 皮肤松弛，皱纹，色素性病变和疤痕 穿透深度: 1440 /1320：300 um, 1320: 500 um 热量可传导至 1000 um 疗程：每2-4周做1次，共 4-6 次 停工期: 红斑 24 小时 治疗时间: 5-20 分钟 Delivery: 一次性扫描（Stamped） Cooling: Zimmer冷却装置 疗效: 起效较慢，疗程后1月起效21Palomar 点阵The Lux1540 / 1440 非剥脱性点阵非剥脱性点阵点阵式扫描器, 采用一次性扫描方式。其1540 称为 “除皱机”， 1440 称为i“色素机”
10、波长: 1540 nm 或 1440nm Er:Glass 光斑: 10 mm 和 15 mm10mm 和15mm 1000 spots / cm, 70mj/spot, 5-10ms 无需蓝色染料The LuxDeepIR Fractional Infrared Handpiece扫描器发出点阵式红外线扫描，用于治疗颈部，腹部和腿部皮肤松弛。 波长：8251800nm 光斑：12mm X 28mm FDA：用于治疗肌肉和关节疼痛 22Reliant 近红外点阵Re:Store 1550适应症适应症:眼周皱纹 色素性病变黄褐斑痤疮疤痕 光化学性角化 Re:Fine 1410适应症适应症:色素性
