物理因子治疗技术 压力疗法

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1、尚经轩第一节 概 述第二节 正压疗法 第三节 负压疗法 第四节 正负压疗法 第五节 体外反搏疗法 第一节 概 述一、概念一、概念 压力疗法（压力疗法（compress therapycompress therapy）是指改变机体）是指改变机体局部的压力，以治疗某些疾病的一种疗法。局部的压力，以治疗某些疾病的一种疗法。二、压力疗法的分类二、压力疗法的分类正压疗法：应用高于环境大气压的压力正压疗法：应用高于环境大气压的压力负压疗法：应用低于环境大气压的压力负压疗法：应用低于环境大气压的压力正负压疗法，两种压力交替的压力疗法正负压疗法，两种压力交替的压力疗法 临床常用的方法包括改善血液淋巴循环的正压

2、顺序循环临床常用的方法包括改善血液淋巴循环的正压顺序循环疗法和防治瘢痕增生的皮肤表面加压疗法（压力衣）疗法和防治瘢痕增生的皮肤表面加压疗法（压力衣）一、物理特性一、物理特性 正压顺序循环疗法采用气袋式加压装置，由肢体远端向正压顺序循环疗法采用气袋式加压装置，由肢体远端向近端挤压近端挤压, ,模仿肢体的静脉和淋巴系统，促进静脉血和淋巴模仿肢体的静脉和淋巴系统，促进静脉血和淋巴液沿正常生理方向回流液沿正常生理方向回流, ,促进肢体血液和淋巴循环。促进肢体血液和淋巴循环。 皮肤表面加压疗法（皮肤表面加压疗法（pressure therapypressure therapy）通过对人体体）通过对人体体

3、表施加适当的压力，以预防或抑制皮肤瘢痕增生，防治肢体表施加适当的压力，以预防或抑制皮肤瘢痕增生，防治肢体肿胀。肿胀。（一）正压顺序循环疗法（一）正压顺序循环疗法 1.1.治疗原理治疗原理 （1 1）增加纤溶系统的活性）增加纤溶系统的活性 （2 2）提高组织液静水压，迫使静脉血和淋巴液回流）提高组织液静水压，迫使静脉血和淋巴液回流 2.2.治疗作用治疗作用 有研究显示，使用正压顺序循环治疗后可使下肢静脉排有研究显示，使用正压顺序循环治疗后可使下肢静脉排血量增加血量增加2323，血流速度增加（，血流速度增加（77773535），在充气加压期），在充气加压期间，血流速度有短暂时间为零，提示静脉排空良

4、好。间，血流速度有短暂时间为零，提示静脉排空良好。 在预防术后静脉血栓形成方面，本疗法与低分子肝素的在预防术后静脉血栓形成方面，本疗法与低分子肝素的预防效果相近。预防效果相近。（二）皮肤表面加压疗法（二）皮肤表面加压疗法 1.1.治疗原理治疗原理 皮肤表面加压疗法用于治疗瘢痕的机制目前尚不清楚。皮肤表面加压疗法用于治疗瘢痕的机制目前尚不清楚。2.2.治疗作用治疗作用（1 1）控制瘢痕增生）控制瘢痕增生（2 2）控制水肿）控制水肿（3 3）促进肢体塑形）促进肢体塑形（4 4）预防关节挛缩和畸形）预防关节挛缩和畸形（5 5）预防下肢静脉曲张）预防下肢静脉曲张（一）设备（一）设备1 1正压顺序循环治

5、疗设备正压顺序循环治疗设备 为气袋式治疗装置为气袋式治疗装置 2 2皮肤表面加压疗法设备皮肤表面加压疗法设备 常用的工具和设备包括：缝纫机、加热炉、剪常用的工具和设备包括：缝纫机、加热炉、剪刀、裁纸刀、直尺、软尺、恒温水箱、热风枪及各刀、裁纸刀、直尺、软尺、恒温水箱、热风枪及各种绷带、压力衣、压力垫、支架制作材料等。种绷带、压力衣、压力垫、支架制作材料等。（二）治疗方法（二）治疗方法 1 1正压顺序循环疗法正压顺序循环疗法 患者取坐位或仰卧位。患者取坐位或仰卧位。 选择大小合适的气囊套在患肢上，并拉好拉链。选择大小合适的气囊套在患肢上，并拉好拉链。 将导气管按顺序插在气囊接口上。将导气管按顺序

6、插在气囊接口上。 设定压力及时间，打开电源即开始治疗。设定压力及时间，打开电源即开始治疗。 治疗每日治疗每日1 12 2次，次，6 6次次1010次为一个疗程次为一个疗程2 2皮肤表面加压疗法皮肤表面加压疗法 常用的加压疗法包括海绵加压固定法、热塑料夹板法、常用的加压疗法包括海绵加压固定法、热塑料夹板法、绷带加压法、压力衣加压法、硅胶膜贴敷加压法及附件。绷带加压法、压力衣加压法、硅胶膜贴敷加压法及附件。 （一）适应证（一）适应证 1 1正压顺序循环疗法正压顺序循环疗法 肢体创伤后水肿；淋巴回流障碍性水肿或某些手术后的肢体创伤后水肿；淋巴回流障碍性水肿或某些手术后的淋巴水肿（如乳腺癌根治术后上肢

7、淋巴水肿）；截肢后残端淋巴水肿（如乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿）；截肢后残端肿胀；复杂性区域性疼痛综合征（如神经反射性水肿、脑血肿胀；复杂性区域性疼痛综合征（如神经反射性水肿、脑血管意外后偏瘫肢体水肿）；静脉淤滞性溃疡；对长期卧床或管意外后偏瘫肢体水肿）；静脉淤滞性溃疡；对长期卧床或手术被动体位者预防下肢深静脉血栓形成。手术被动体位者预防下肢深静脉血栓形成。2 2皮肤表面加压疗法皮肤表面加压疗法 增生性瘢痕；各种原因所致肢体水肿；截肢；预防性治增生性瘢痕；各种原因所致肢体水肿；截肢；预防性治疗。疗。（二）禁忌证（二）禁忌证1 1正压顺序循环疗法正压顺序循环疗法 肢体重症感染未得到有效控制；近期下

8、肢深静肢体重症感染未得到有效控制；近期下肢深静脉血栓形成；大面积溃疡性皮疹。脉血栓形成；大面积溃疡性皮疹。2 2皮肤表面加压疗法皮肤表面加压疗法 治疗部位有感染性创面；脉管炎急性发作；下治疗部位有感染性创面；脉管炎急性发作；下肢深静脉血栓形成。肢深静脉血栓形成。1 1正压顺序循环疗法正压顺序循环疗法（1 1）治疗前应检查设备是否完好和患者有无出血倾向。）治疗前应检查设备是否完好和患者有无出血倾向。（2 2）每次治疗前应检查患肢，若有尚未结痂的溃疡或压疮）每次治疗前应检查患肢，若有尚未结痂的溃疡或压疮应加以保护后再行治疗，若有新鲜出血伤口则暂缓治疗。应加以保护后再行治疗，若有新鲜出血伤口则暂缓治

9、疗。（3 3）在患者清醒的状态下进行治疗，患肢应无感觉障碍。）在患者清醒的状态下进行治疗，患肢应无感觉障碍。（4 4）注意观察患肢的肤色变化情况，并询问患者的感觉，）注意观察患肢的肤色变化情况，并询问患者的感觉，根据情况及时调整治疗剂量。根据情况及时调整治疗剂量。（5 5）治疗前应向患者说明治疗作用，解除其顾虑，鼓励患）治疗前应向患者说明治疗作用，解除其顾虑，鼓励患者积极参与并配合治疗。者积极参与并配合治疗。（6 6）对老年、血管弹性差者，治疗压力可从低值开始，治）对老年、血管弹性差者，治疗压力可从低值开始，治疗几次后逐渐增加至所需的治疗压力。疗几次后逐渐增加至所需的治疗压力。（1 1）应用压

10、力疗法越早疗效越好。）应用压力疗法越早疗效越好。（2 2）压力应持续保持在）压力应持续保持在1.31.33.3kPa3.3kPa。（3 3）主张持续加压的含义，一方面是每天连续加压）主张持续加压的含义，一方面是每天连续加压2424小小时，每次间断不超过半小时；另一方面是指长时间加压，最时，每次间断不超过半小时；另一方面是指长时间加压，最少少3 36 6个月。个月。（4 4）特殊部位应给予特殊的处理）特殊部位应给予特殊的处理（5 5）使用压力衣时，可在关节处将压力衣剪开一个小口以）使用压力衣时，可在关节处将压力衣剪开一个小口以减轻压力。减轻压力。（6 6）定期清洗、随时检查）定期清洗、随时检查（

11、7 7）要做好充足的解释工作，以提高其信心；尽可能舒适）要做好充足的解释工作，以提高其信心；尽可能舒适（8 8）压力疗法并不是治疗烧伤后瘢痕的唯一有效疗法）压力疗法并不是治疗烧伤后瘢痕的唯一有效疗法 负压疗法可分为全身负压和局部负压两种。目前仅局部负压疗法可分为全身负压和局部负压两种。目前仅局部负压治疗用于临床治疗。局部负压有腹部负压，股部负压，负压治疗用于临床治疗。局部负压有腹部负压，股部负压，下半体负压，肢体负压及拔火罐等。下半体负压，肢体负压及拔火罐等。一、物理特性一、物理特性 当负压作用于肢体时，由于肢体外部的压力低于体内压当负压作用于肢体时，由于肢体外部的压力低于体内压力，血管被动扩