上消化道大出血处理程序

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精选优质文档-倾情为你奉上上消化道大出血处理程序 上消化道大出血 病因上胃肠道疾病门静脉高压引起食管下段、胃底静脉曲张破裂上消化道邻近器官或组织的疾病常见病有：消化性溃疡，急性胃黏膜损害，食管胃底静脉曲张和胃癌 并发症处理 护理与监护 急救措施尽快检测血型、配血取平卧，下肢抬高卧位保持呼吸道通畅，防止 误吸吸氧监测T、P、R、Bp观察呕血与黑便情况注意神志变化记录每小时尿量监测CVP定期复查血红细胞计数、 血红蛋白、血细胞压积 与血尿素氮积极补充血容量：生理盐 水、林格氏液、中分子右 旋糖酐或血浆代用品。 右旋糖酐24小时内 不宜超过1000ml应及早输入足量全血，使 血红蛋白最好不低于90 100g/L止血措施 药物：去甲肾上腺素16mg+NS 200ml分次口服或胃管滴入垂体加压素20U+5%GS 200ml，20分钟内静滴， 必要时可重复。每日不超 过3次为益制酸剂的使用抗菌素的应用 三腔二囊管压迫止血 纤维胃镜直视下止血：硬化剂，盂化液 手术治疗原发病的治疗失血性休克多脏器功能不全或 衰竭感染呕血与黑便失血性周围循环衰竭贫血氮质血症发热 临床表现上消化道在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%，临床上以呕血或（和）黑便为主要表现，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭 定义专心-专注-专业