医疗器械概论第十章-其它医用治疗设备.

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1、其它医用治疗设备其它医用治疗设备医疗器械概论医疗器械概论 现代临床医学对疾病的治疗的方法主要有以下几种： 药物治疗 手术治疗 仪器治疗 心理治疗 人类对抗疾病的过程分为四个阶段，即：预防、诊断、治疗及健康。其中治疗除了药物治疗和手术治疗外，各种新的物理治疗方法及相应的仪器现正发挥着日益重要的作用。物理治疗 (简称理疗)就是利用热、光 (包括辐射)、电、磁、声、机械等物理能量作用于人体，达到治疗疾病或缓解病痛的目的。 理疗在我国有着悠久的历史。中医中的针炙、按摩、拔火罐、热疗、磁疗等治疗方法至今仍在使用。现代理疗技术，是伴随着现代科学技术的发展而兴起的，不仅出现了利用静电、交直流电、微波、射频电

2、磁波、激光、红外、紫外、超声波、高能粒子等效应的新型物理治疗手段和方法，而且给传统的理疗方法注入了现代科学技术的新内容。本章主要介绍利用电、微波、射频电磁波、超声波等物理能量的治疗用电子仪器。 1 1、体外反搏器、体外反搏器 2 2、体外冲击波碎石机、体外冲击波碎石机 3 3、射频消融仪、射频消融仪 4 4、高频电刀、高频电刀 5 5、自动输液泵、自动输液泵 6 6、消毒灭菌设备、消毒灭菌设备 7 7、医用制氧机、医用制氧机体外反搏术体外反搏术1、冠状动脉生理、冠状动脉生理2、体外反搏原理、体外反搏原理3、体外反搏器的结构及工作过程、体外反搏器的结构及工作过程一、冠状动脉生理一、冠状动脉生理

3、在主动脉的根部分出两条动脉，负责心脏在主动脉的根部分出两条动脉，负责心脏本身的血液循环，称为冠状动脉，负责对本身的血液循环，称为冠状动脉，负责对心脏自身提供氧气和营养。心脏自身提供氧气和营养。 冠状动脉起于主动脉根部，分左右两支，冠状动脉起于主动脉根部，分左右两支，行于心脏表面。行于心脏表面。冠脉分为两类，冠脉分为两类，一类呈丛一类呈丛状分散支配心室壁的外、中层状分散支配心室壁的外、中层心肌心肌；一类；一类是垂直进入室壁直达心内膜下是垂直进入室壁直达心内膜下( (即穿支即穿支) )，并，并在心内膜下与其它穿支构成弓状网络在心内膜下与其它穿支构成弓状网络。弓状网络弓状网络再分再分出微动脉和出微动

4、脉和毛毛细血管细血管。丛支。丛支和穿支在心肌和穿支在心肌纤维间形成丰纤维间形成丰富的富的毛细血管毛细血管网网，供给心肌，供给心肌血液。血液。冠脉供血特点冠脉供血特点 由于冠状动脉在心肌内行走，显然会受制由于冠状动脉在心肌内行走，显然会受制于心肌收缩挤压的影响。也就是说，心脏于心肌收缩挤压的影响。也就是说，心脏收缩收缩时，血液不易通过，只有当其时，血液不易通过，只有当其舒张舒张时，时，心脏方能得到足够的血流，这就是冠状动心脏方能得到足够的血流，这就是冠状动脉供血的特点。脉供血的特点。冠心病冠心病 冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉

5、着在原本质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。血，产生心绞痛。 2 2、体外反搏原理体外反搏原理 在心室舒张期时施加压力压迫双侧下肢及在心室舒张期时施加压力压迫双侧下肢及臀部的大血管，使血液驱返回主动脉，提臀部的大血管，使血液驱返回主动脉，提高舒张压，从而增加冠状动脉和颅内动脉高舒张压，从而增加冠

6、状动脉和颅内动脉的血流灌注，改善心脑供血。的血流灌注，改善心脑供血。 而在心脏舒张末期迅速释放压力，又使肢而在心脏舒张末期迅速释放压力，又使肢体血管开放，收纳心脏泵到主动脉内血液，体血管开放，收纳心脏泵到主动脉内血液，降低主动脉内收缩压，减轻左室后负荷，降低主动脉内收缩压，减轻左室后负荷，增加心搏出量，减少心肌氧耗，达到治疗增加心搏出量，减少心肌氧耗，达到治疗目的。目的。 3、体外反搏器的结构、体外反搏器的结构 体外反搏装置一般由三大部分组成：体外反搏装置一般由三大部分组成： 反反 搏搏 床床: : 包括床体、气容、调压阀、充排包括床体、气容、调压阀、充排气阀和气囊袋。气阀和气囊袋。 气泵气泵

7、（无油压缩机）（无油压缩机） 控制系统控制系统: : 以微机为主体以微机为主体, ,辅以独创的扩展辅以独创的扩展电路和程序软件组成电路和程序软件组成, ,包括主机和显示器。包括主机和显示器。 体外反搏装置工作系统体外反搏装置工作系统体外反搏的电器控制体外反搏的电器控制 体外反搏电路的目的是保证控制气囊在心体外反搏电路的目的是保证控制气囊在心脏舒张期对患者肢体等部位加压，在心脏脏舒张期对患者肢体等部位加压，在心脏舒张末期压力减至零。舒张末期压力减至零。 控制电路包括心电放大、控制电路包括心电放大、QRSQRS波群检测、充波群检测、充放气实验室控制，耳脉波（或双脉波）检放气实验室控制，耳脉波（或双

8、脉波）检测电路等。测电路等。 双脉波是反搏过程中出现的一种血流动力双脉波是反搏过程中出现的一种血流动力学特征，它既可以增加组织器官的血液灌学特征，它既可以增加组织器官的血液灌流，又提高了血流切应力，从而可以实现流，又提高了血流切应力，从而可以实现对血管内皮细胞的修复、抗氧化、抗动脉对血管内皮细胞的修复、抗氧化、抗动脉粥样硬化损伤等。粥样硬化损伤等。4、体外反搏的方法、体外反搏的方法 目前采用的是增强型体外反搏术，在舒张目前采用的是增强型体外反搏术，在舒张初期从小腿到大腿到臀部依次序贯加压，初期从小腿到大腿到臀部依次序贯加压，使肢体中的血液返回心脏进行灌注；在舒使肢体中的血液返回心脏进行灌注；在

9、舒张末期同时释放压力，开始主动脉射血过张末期同时释放压力，开始主动脉射血过程。程。（1 1）可以提高主动脉舒张压，增加冠状动）可以提高主动脉舒张压，增加冠状动脉的灌注压。脉的灌注压。（2 2）促进侧枝循环的建立。）促进侧枝循环的建立。（3 3）长期体外反搏治疗可以逆转内皮细胞）长期体外反搏治疗可以逆转内皮细胞功能失调，防治动脉粥样硬化发生。（血功能失调，防治动脉粥样硬化发生。（血流切应力的作用）流切应力的作用）5、体外反搏的治疗作用、体外反搏的治疗作用碎石机 结石主要发生在：胆道，泌尿系统的肾脏、输尿管、膀胱等系统。 传统治疗：开放式手术，痛苦 冲击波碎石术：减小或避免了较大的手术 冲击波能量

10、 结石 破碎 自然排出冲击波碎石原理 利用冲击波在组织和结石两种声阻抗不同的传播介质的界面产生压应力（结石前界面）和拉应力（结石后界面），使结石从表面逐渐剥脱破碎，将不能自行排出的大结石破碎成能够自行排出的碎块。冲击波对软组织的影响1）结石与周围组织的声阻抗率差别大，作用力较强 人体软组织之间声阻抗率差别小，作用力较弱。2）结石是脆性物质，抗张强度较低 人体软组织的柔性，抗压、抗张强度都较高。 因此，冲击波能够击碎软组织中的结石，而不损伤周围组织体外冲击波碎石机的装置原理 .冲击波发生器：电源、充电电路、触发电路、计数器及放电电路 .聚能部分：采用半椭球反射体，把椭球一焦点处由高压放电产生的冲

11、击波能量汇聚到第二焦点处，粉碎该处的结石 .定位系统：利用人体影像系统确定结石与焦点的位置关系，通过机械调整反射体与人体的相对位置，使体内结石准确地置于反射体的第二焦点处 .触发信号及患者心电监护：治疗过程中对患者进行监护，一旦出现异常，立即关机。体内冲击波碎石装置原理 冲击波能量 内窥镜 结石部位，碎石、冲洗、吸出1、冲击波的产生方式、冲击波的产生方式 液电式冲击波源液电式冲击波源 原理：水中电极原理：水中电极（高电压（高电压20kV） 火花放电火花放电球面冲击球面冲击波。波。 过程：充电，触发脉过程：充电，触发脉冲冲点火开关接通点火开关接通电极放电（水击穿）电极放电（水击穿） 冲击波。冲击