糖尿病周围神经病变临床诊疗规范

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1、糖尿病周围神经病变临床诊疗规范Andrew J.M. Boulton, MD, FRCP; Diabetic Neuropathies-A statement by the American Diabetes Association; DIABETES CARE, VOLUME 28, NUMBER 4, APRIL 2005最多见为：慢性远端对称性感觉运动性多发性神经病变也即“狭义DPN”流行病学Epidemiology of DPN中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组; 1991-2000 年全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变回顾性分析; 中国医学科学院学报 第24卷第5期Sh

2、eets MJ, King JL. JAMA 2002 288(20) 2579-2588醛糖还原醛糖还原酶途径酶途径心肌病变心肌病变 血栓形成血栓形成白细胞黏附性白细胞黏附性增强增强基底介质基底介质增厚增厚细胞生长细胞生长与凋亡失调与凋亡失调血管收缩能力改变血管收缩能力改变血流紊乱血流紊乱细胞内高渗细胞内高渗异常血管增生异常血管增生细胞功能异常与受损细胞功能异常与受损蛋白质功能改变蛋白质功能改变基因表达改变基因表达改变激活细胞信号传导分子激活细胞信号传导分子葡萄糖毒性葡萄糖毒性(例如：反应中间产物例如：反应中间产物)蛋白激酶蛋白激酶C途途径径氧化反应中间产氧化反应中间产物途径物途径糖基化终末

3、产糖基化终末产物途径物途径 节段性脱髓鞘轴突变性常见的病理改变是节段性脱髓鞘和轴突变性有髓鞘神经纤维无髓鞘神经纤维LargeSmall有髓纤维有髓纤维肌肉控制触摸振动位置觉运动神经薄髓纤维无髓纤维感 觉 纤 维冷感觉疼痛觉温暖觉疼痛觉薄髓纤维无髓纤维自主神经纤维心率、血压、出汗、胃肠道、泌尿生殖系统功能A A / A CCA 摘自：摘自：Standards of Medical Care in Diabetes2007American Diabetes AssociationDIABETES CARE, VOLUME 30, SUPPLEMENT 1, JANUARY 200710g单丝压力觉

4、 温度觉128Hz音叉振动觉NCV自主神经功能障碍血管扩张、血供增加 破骨细胞活跃病理骨折 骨质疏松周围神经功能障碍失去保护性感觉关节修复障碍关节结构破坏、脱位足畸形、溃疡足畸形、溃疡致残、截肢致残、截肢Front FootCalcaneusAnkle糖尿病周围神经病变诊疗规范（征求意见稿）中国糖尿病杂志. 2009;17(8):638-640整理课件神经修复剂神经修复剂在糖尿病周围神经病变中的应用在糖尿病周围神经病变中的应用Treated with a remedy of repair nerves in Diabetic Peripheral Treated with a remedy o

5、f repair nerves in Diabetic Peripheral Neuropathy Neuropathy 2022-5-3052整理课件弥可保弥可保是一种有效的是一种有效的神经修复剂神经修复剂Methycobal is a effective remedy of repair nerves弥可保弥可保能高浓度地转运入神经能高浓度地转运入神经细胞的细胞器，从而促进核酸和细胞的细胞器，从而促进核酸和蛋白质以及磷脂的合成，修复损蛋白质以及磷脂的合成，修复损伤的神经伤的神经容易高浓度转运入神经细胞细胞器增强神经细胞内核酸和蛋白质的合成促进髓鞘形成物质磷脂的合成促进轴浆转运促进轴突再生加