护理疾病查房(814)

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2、，左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。减少心肌耗氧。心脏舒张前一瞬间（主动心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。加心肌供氧。疾病查房疾病查房疾病查房疾病查房 病史报告病史报告疾病查房疾病查房 男性 60岁 农民 小学 文化冠心病AMIPCI术后心包填塞疾病查房疾病查房 现病史现病史平素体健，无既往史。平素体健，无既往史。既往史既往史病例摘要病例摘要患者缘于患者缘于8小时前无诱因突发胸痛，位于胸前区，小时前无诱因突发胸痛，位于胸前区，胸骨中下段，无伴随症状，持续不缓解。急诊入我胸骨中下段，无伴随症状，持

3、续不缓解。急诊入我院，心电图示：窦性心律，急性广泛前壁、高侧壁院，心电图示：窦性心律，急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死，心功能示：心肌梗死，心功能示：CK1235U/L，CK-MB143U/L。疾病查房疾病查房T:36.5 P:98次次/分分 R:20次次/分分 BP:110/70mmHg 双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音腹平软，无压痛及反跳痛腹平软，无压痛及反跳痛基本体征基本体征心脏视诊心前区无隆起，心尖搏动位置正常，第心脏视诊心前区无隆起，心尖搏动位置正常，第5肋间左锁骨肋间左锁骨中线内侧中线内侧1cm，范围正常。触诊无震颤，无心包摩擦感。叩，范围正常。触诊无震

4、颤，无心包摩擦感。叩诊心界正常。听诊心律规则，无额外心音，无杂音，无心包诊心界正常。听诊心律规则，无额外心音，无杂音，无心包摩檫音。摩檫音。专科查体专科查体疾病查房疾病查房疾病查房疾病查房疾病查房疾病查房 护理程序护理程序疾病查房疾病查房病史病史身体身体评估评估实验室实验室检查检查疾病查房疾病查房无诱因下出现心前区疼痛病因和危险因素病因和危险因素心理和社会状况心理和社会状况 吸烟史40余年，每天2包患者能积极面对疾病，经济条件一般，家庭成员均支持。疾病查房疾病查房护理评估身体评估Braden评分12分呼吸困难血压下降右上肢肿胀疾病查房疾病查房护理评估实验室检查项目项目8.138.148.158

5、.168.17参考参考值值肌钙蛋白I阳性阴性白细胞12.71*10917.83*10918.89*10912.47*1098.87*1093.97-9.51*109LDH1775U/L0-248U/La-羟丁酸脱氢酶1731U/L0-182U/L钾5.1mmol/l4.2mmol/l4.45mmol/l3.6mmol/l3.5-5.2mmol/l疾病查房疾病查房单位：U/L护理评估实验室检查疾病查房疾病查房单位：U/L护理评估实验室检查疾病查房疾病查房评估内容评估内容问题问题护理问题护理问题病史病史胸痛胸痛疼痛疼痛广泛前壁、高广泛前壁、高侧壁心肌梗死侧壁心肌梗死潜在并发症：心律失常潜在并发症：