病理学课件第二章：损伤的修复(1)

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1、第二章第二章 损伤的修复损伤的修复 InjuredInjured repairrepair 王王 成成 海海 再生再生 细胞周期和不同类型细胞的再生潜能细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 各种组织的再生过程各种组织的再生过程 细胞再生的影响因素细胞再生的影响因素 人工干预下的组织再生人工干预下的组织再生 纤维性修复纤维性修复 肉芽组织的形态及作用肉芽组织的形态及作用 癫痕组织的形态及作用癫痕组织的形态及作用 肉芽组织和瘫痕组织的形成过程及机制肉芽组织和瘫痕组织的形成过程及机制 创伤愈合创伤愈合 皮肤创伤愈合皮肤创伤愈合 骨折愈合骨折愈合 影响创伤愈合的因素影响创伤愈合的因素概概 念念defini

2、tiondefinition 第一节第一节 再再 生生definitiondefinition 再生（再生（regenerationregeneration）：指组织缺）：指组织缺损后，由邻近损后，由邻近相同的健康细胞相同的健康细胞分裂增生来分裂增生来取代死亡细胞、填补缺损的过程。取代死亡细胞、填补缺损的过程。types生理性再生生理性再生病理性再生病理性再生一、细胞周期和不同类型细胞的一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能再生潜能lCells are divided into three groups on the basis of their capacity to regenerate:不

3、稳定细胞（不稳定细胞（labile cell） 在正常情况下就不断分裂增生，其细在正常情况下就不断分裂增生，其细胞周期是连续进行的，没有间断，以此来胞周期是连续进行的，没有间断，以此来补充其不断衰老而死亡的细胞，再生能力补充其不断衰老而死亡的细胞，再生能力很强。如：很强。如： 全身的上皮细胞、淋巴细胞全身的上皮细胞、淋巴细胞 造血细胞、间皮细胞造血细胞、间皮细胞稳定细胞（稳定细胞（stable cell） 平时处于静息（平时处于静息（G0期）状态，在受损等期）状态，在受损等作用下发生增生作用下发生增生(进入进入G1期期)。有较强的再生。有较强的再生能力。如：能力。如： 各种腺体或腺样器官的实质

4、细胞各种腺体或腺样器官的实质细胞 间叶细胞及其衍生细胞间叶细胞及其衍生细胞 （纤母、骨（纤母、骨C、软骨、软骨C、平滑肌、平滑肌C及内皮及内皮C）永久性细胞（永久性细胞（permanent cell） 缺乏再生能力（或极微弱），其细胞缺乏再生能力（或极微弱），其细胞周期是永久停止的。周期是永久停止的。如：如： 神经细胞神经细胞 骨骼肌细胞（常由疤痕取代）骨骼肌细胞（常由疤痕取代） 心肌细胞（常由疤痕取代）心肌细胞（常由疤痕取代）二、各种组织的再生过程二、各种组织的再生过程上皮组织的再生上皮组织的再生腺上皮的再生腺上皮的再生基底膜完好时，由残存的腺上皮细胞分基底膜完好时，由残存的腺上皮细胞分裂增

5、生来完成（完全性再生）。裂增生来完成（完全性再生）。腺体构造完全破坏（即网状支架塌陷）腺体构造完全破坏（即网状支架塌陷）时时不完全性再生或由疤痕修复。不完全性再生或由疤痕修复。纤维组织的再生纤维组织的再生软骨组织和骨组织的再生软骨组织和骨组织的再生血管的再生血管的再生肌组织的再生肌组织的再生神经组织的再生神经组织的再生第二节第二节 纤维性修复纤维性修复肉芽组织的结构肉芽组织的结构肉芽组织的作用（功能）肉芽组织的作用（功能）二、二、疤痕组织形态及作用疤痕组织形态及作用(scar tissue) 指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。此时组织由大量平行或交错分布缔

6、组织。此时组织由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成。纤维束往往呈均质性的胶原纤维束组成。纤维束往往呈均质性红染即玻璃样变。纤维细胞很稀少，核细红染即玻璃样变。纤维细胞很稀少，核细长而深染，组织内血管减少。大体上局部长而深染，组织内血管减少。大体上局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白半透明，质呈收缩状态，颜色苍白或灰白半透明，质硬韧并缺乏弹性。硬韧并缺乏弹性。瘢痕组织的作用及对机体的影响瘢痕组织的作用及对机体的影响 1有利的一面有利的一面 保持完整性保持完整性 保持其坚固性保持其坚固性 2不利的一面不利的一面 瘢痕收缩瘢痕收缩 瘢痕性粘连瘢痕性粘连 癫痕组织增生过度癫痕组织增生过度-瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩（

7、keloid）第三节第三节 创伤愈合创伤愈合一、皮肤的创伤愈合一、皮肤的创伤愈合WOUND HEALING)创口的早期变化创口的早期变化 创伤处组织有不同程度的创伤处组织有不同程度的坏死坏死和和出血出血（小血管出血可自行停止，较大（小血管出血可自行停止，较大血管则需人工止血），局部发生血管则需人工止血），局部发生炎症炎症反应反应(充血、渗出充血、渗出)。伤口收缩伤口收缩 23日后，伤口边缘的皮肤及皮下组日后，伤口边缘的皮肤及皮下组织向中心移动，至织向中心移动，至14天左右停止。天左右停止。 目前认为目前认为伤口缩小是由新生的伤口缩小是由新生的肌成纤肌成纤维细胞维细胞的收缩所致的收缩所致。一些血

8、管活性物质，。一些血管活性物质，激素和平滑肌拮抗剂，以及植皮可促进或激素和平滑肌拮抗剂，以及植皮可促进或抑制伤口的收缩。抑制伤口的收缩。肉芽组织增生和疤痕形成肉芽组织增生和疤痕形成 3天后，伤口底部及边缘长出肉芽组织，向天后，伤口底部及边缘长出肉芽组织，向伤口中延伸伤口中延伸机化、填平伤口机化、填平伤口疤痕（其胶原纤疤痕（其胶原纤维与伤口表面平行）。维与伤口表面平行）。 从第从第56天起成纤维细胞产生胶原纤维，其天起成纤维细胞产生胶原纤维，其后一周胶原纤维形成甚为活跃，以后逐渐缓慢下后一周胶原纤维形成甚为活跃，以后逐渐缓慢下来；大约在伤后一个月，疤痕完全形成。来；大约在伤后一个月，疤痕完全形成