社区慢性病健康管理规范化指导演示文稿.ppt

社区慢性病健康管理规范化指导演示文稿
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（优选）社区慢性病健康管理规范化指导
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社区慢性病规范化指导
对社区指导要规范：指导也要按规范和指南要求先进行评估并实行个体化指导。
流程和步骤制订要规范合理：如各项生物指标制订操作流程要规范合理。
质量控制：特别是县疾控对社区卫生服务中心和社区服务站的社区医生对慢性病患者随访、干预、指导是否按制订的流程进行操作。
各 社区 应配备测身高.体重.腰围.血压.血糖.设备.
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目 的
培养社区医生规范化管理慢性病患者.高危人群和重点一般人群。
社区医生能对慢性病患者, 高危人群和重点一般人群.实行个体化指导与评估，
改变或控制危险因素。
控制发病率和并发症。
延缓发病时间或延缓并发症的发生时间。
通过规范化管理来改变管理的依从性.提高三率(知晓率、治疗率和控制率)
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目 的
实行患者分类管理：对血压、血糖控制达标患者（无心血管危险因素、无并发症或合并症的患者、管理依从性较好的）可实行一般性管理如测血压、血糖和一般的健康教育，
对血压、血糖控制不达标者（有心血管危险因素、有并发症或合并症的患者、管理依从性差的） 要实行重点强化干预指导。
做好基线调查的评估并上报社区卫生服务中心一县疾控中心
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按照规范.制定技术指导
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为什么要健康管理？
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归根到底,危害我们健康的是什么？
目前危害人们健康的大部分疾病均属于生活方式疾病,这些疾病的病因 60%来源于我们自身存在的不健康的生活方式.
吸烟、酗酒、髙盐饮食、高脂饮食、不合理膳食；
缺乏体力锻炼；
超重、肥胖；
心理紧张等因素。
为了健康和预防疾病必须学会吃和动。
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我国经济和社会的快速发展，物质的极大丰 富，人民生活水平的不断提高，与“食”具进的人们“餐桌”发生了很大改变。
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社区建康管理经典方法
合理膳食
适量运动
戒烟限酒
心理平衡
控制体重
定期做健康体检
《促进健康和防止疾病.查出潜伏疾病. 查出 风险因素.干预和预防复杂的疾病 》
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