【精品】事故心理应激状态及心理干预48.pptx

事故心理应激状态及心理千预
合肥市卫生监督所
、应激障碍的概念和定义
创伤后应激障碍(PTSD)是指在强 烈的精神创伤后发生的一系列心理、 生理的应激反应出的一系列临 床综合征。这一概金在却职业卫生 领域首次岀现是1993年，詹承忍宜《劳 动卫生学》第三版中"强归类为W 度心理紧张有关疾病”
Putnam的研究认为:68%的人一 生之中都会经历一次以上的重大精神 创伤。遭遇精神创伤后7.8%〜80%的 人会发生PTSD而导致明显的甚至长 久的心理痛苦。创殂事件包括自然 或人为灾难，从职业接触的角度而言， 工业毒物、严重事故】外伤以耕它 任何导致恐惧、绝望、失控感、检 感的事件均可引起PTSDo
2、诊断标准:
1980年美国精神病协会《精 神障碍统计诊断手册》DSM-III（第 三版）中确立了 PTSD诊断标准。 1993年PTSD正是纳入/国际疾 病分类》ICD-10（第十版）。
ICD-10诊断标准如下:
A.病人必须曾暴露于刺激事件和情 境（短期或长期），该事件和情境具有特别 的威胁性或灾难性二当事者亲身经历、
___
耳闻目睹危及生命或生理功能完整的应 激事件可使每一个瀆6者邮感到痛苦。
B.重现以往创伤事件，对创伤事件 的重复体验，生初的记忆、重复的梦境, 或者当暴露于与应跡类似或相关的 情境时再度体验到痛苦。―E
C・逃避任何可引起创伤联想的刺
__
激。如拒绝、害怕重返可引起创伤回
____
忆的环境，社游活退缩(如避免社交
____
或底感麻木)病火聲于类似或相关的 情境时，表现出明阔的回避
___
(avoidance)症状。该症状做露于应 激原之前不存在。
D.必须具有下述症状之一:(1)不 能回忆起暴露于应激原时期的部分或
全部重要事件。(2)心理敏感度和警觉 性(arousal)持续增高(如易激惹或惊吓
反应)(暴露于应激原之前不存在)，表现
为下述任意两项症状：(a)入睡困难或
睡眠不深(b)情绪不稳或易怒(c)注意力
难以集中(d)过度警觉
3 、相关的心理和生理障碍
(1)认知和行为障碍：PTSD可 产生意识、注意力、记忆力、判断力 和学****能力等多方面的损害。(2)生 理障碍：包括神经系统生化、生理及 影像学指标的改寞。血清甲状腺激素 T3、T4增高与过度警鬱状有关。脑 脊液内啡肽含量下降，使PTSD患者对 痛苦的感受阈值下降。'内啡肽系统代 谢紊乱，导致意识分离,故患者易发生自 伤，如剃刀割伤、烟头烧'伤等。
4、病因和评估：1当事者亲身经历、
耳闻目睹危及生命或生理功能完整的应 激事件o 2由该创伤应激诱发的惊恐、 无助或严重惊卩半反应。Everly认
为,PTSD的高危职业人群是消防、救灾、
公安、执法及急诊医对患者诊
断除了了解临床表现以外，常用的有下
列方法：1.PTSD自评表2.临床医师
PTSD量表，其诊断并不困难。