气管镜介入相关大出血处理策略.ppt

福建中医药大学附属厦门第三医院 呼吸二科 卢晔
气管镜介入相关出血处理策略的初探
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近年来，随着气管镜介入诊疗技术的广泛开展，其并发症的发生率及严重性也明显增高。
术者从事气管镜介入操作经历一些严重并发症：如大出血、心律失常、气管完全撕裂、纵隔气肿、气胸、气管内着火、电刀误伤正常组织、活检钳前端断裂脱落、切割下来病变组织阻塞正常气道、冷冻探头损坏等。
现结合近年来成功救治与气管镜介入相关出血典型的病例，对气管镜介入相关出血处理策略进行初步的探讨。
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典型病例1
患者肖某某，女性，29岁，住院号：204668
临床诊断：左主支气管及左肺下叶支气管结核，引起大出血的支气管镜技术：球囊扩张
出血的部位：左肺下叶基底干
出血的原因：扩张撕裂
估计出血量：150ml以上
出血的急救措施：凝血酶，冰生理盐水，稀释肾上腺素，B-V231P-A双腔球囊微导管封堵
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B-V231P-A双腔球囊微导管
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典型病例2
患者许某，女性，43岁，住院号：213800
临床诊断：双肺结节性质待查
引起出血的超细支气管镜活检技术：TBLB
出血的部位：左肺上叶B3a，B3b
出血的原因： 1.2mm活检钳
估计出血量：50ml以上
出血的急救措施：凝血酶，冰生理盐水，稀释肾上腺素，氧化再生纤维素止血纱条（ORC）置入止血
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氧化再生纤维素止血纱条（ORC）
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