【临床医学】下咽癌.pptx

下咽癌
Hypopharyngeal carcinoma
概述
应用解剖
病理
临床表现 辅助检查
主要内容
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诊断
临床分期
治疗原则 放射治疗 预后
概述
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盆下咽癌(hypopharyngeal carcinoma)较为少见。根据国内
五个肿瘤医院的统计，本病约占头颈部恶性肿瘤的0.8 %..1.5%,但中国医学科学院肿瘤医院从1958—1987年 所收治的病人中，下咽癌占头颈部恶性肿瘤的2.5%, 占全身恶性肿瘤的0.25 % -
¥下咽癌的病因学因素与喉癌的相似。
票下咽癌以男性为多见，男女之比为2:1,在下咽癌中, 发生于梨状窝者最为常见，约占60%—70%；其次为 咽后壁区，占25%—30%；而发生于环后区者仅占5% 左右，尤以女性多见。
«早期下咽癌的治疗还是以放射治疗占优势，应该首选 放射治疗，晚期肿瘤应采用“手术+放射治疗”的综合 治疗模式。
哀下咽癌的预后较罪。
下咽癌的病因学因素与喉癌的相似：下咽癌的 发生与烟酒的消费量呈显著的正相关。嗜烟者
下咽癌的发生率明显增加，但单独酗酒者致病
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作用目前仍有争议，不过因酗酒者几乎均为嗜
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烟者，因此目前认为酒精有利于烟草中致癌物 质对人体的作用，既两者有协同致癌作用。另 外，营养因素也与本病的发生有一定的相关性,
如胡罗卜素的缺乏及缺铁性贫血等。缺铁性贫 血常与女性环后区癌的发生有关。
哀下咽癌的预后较差，主要与以下因素有关：
浆1.淋巴引流丰富，容易发生淋巴结转移；
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奈2.病变有沿粘膜下浸润侵犯的特点，局部病变 范围广泛；
票3早期症状不典型，发现时多为晚期；
奈4.远处转移及第二原发肿瘤发生的几率较高；
票5.由于过度的烟酒嗜好，造成病人营养不良相 关器官功能损害，从而影响到合理的治疗。
应用解剖
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下咽是口咽的延续部分，位于喉的后方 及两侧，始于会厌尖，终于环状软骨下
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缘，并与颈段食管相连，相当于第三到 第六颈椎水平。下咽在临床上分为三个 区域：梨状窝区、环后区和咽后壁区。
梨状窝区
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叢梨状窝区位于喉的侧面，左右各一，呈 对称性分布。其上至会厌咽皱会，下至 食管入口，内邻杓会厌皱裝、杓状软骨 和环状软骨，外邻甲状软骨板。
茶梨状窝区有三个壁：前壁，内侧壁和外 侧壁。梨状窝内侧壁由杓会厌皱裝和喉 侧壁组成，前壁和外侧壁由甲状软骨翼 构成，后方开放与下咽相通。
环后区
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奈环后区，即环状 软骨后缘的区域, 也即喉后方区域。
***上至构会厌皱裝,
架下至环状软骨下 缘，
柴外邻梨状窝。
咽后壁区
说
咽后壁区为会 厌溪的底部（相 当于舌骨上缘 水平）至环状软 骨下缘之间的 咽后壁。
下咽的矢状面解剖
麻桃体
舌根
会厌
—咽壁
鼻咽
梨状容
杓状软骨
环状软骨
环后区粘腆
颈段食管
下咽解剖（后面观）