慢性阻塞性肺气肿地护理查房.docx

呼吸消化内科护理查房
会议名称：慢性阻塞性肺气肿的护理查房
日期：2021年2月
地点：呼吸消化科医办室
参加人员：护士长、全体护理人员
主持人：护士长张爱萍
记录人：赵婷
护士长发言：今日查房内容为“慢性阻塞性肺气肿病人的护理〞由护士赵婷查房,讲述慢性阻塞性肺气肿的病因、病理、临床表现、治疗、护理举措、健康宣教,主要通过这种学****形式进一步稳固专业知识,能更好的效劳患者,以便更好的应用于临床,下面请赵婷为大家讲解：慢性阻塞性肺气肿的护理
【简要病史】
患者特文特布,女,82岁,2021年2月8日入院,主因：慢性咳嗽、咳痰10余年,平时活动后感胸憋气短三余年,再发加重三日,收入院.患者自诉好发于受凉后及冬春季节,给予对症治疗或天气好转后病情可好转,但上诉病症反复发作,且呈进行性加重.三日前因受凉再次出现上诉病症,偶有咳嗽,呈间断性,偶有少量白痰,不易咳出,伴喘息气短,以活动后明显,但无夜间阵发性呼吸困难,患者此次发病以来,无头痛,无发热及畏寒,食欲差,无恶心及呕吐,无胸痛及咯血,无腹痛及腹胀,无少尿,精神睡眠一般,二便如常.诊断为慢阻肺加重期.
【入院查体】
入院测T:36.4-CsP:10欧/分、R:20次/分、BP:120/70mmol.慢性缺氧面容,神清语利,轮椅推入病房,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,桶
胸,双肺呼吸音低,可闻及干湿性啰音,心律齐,心音可,腹软,无腹肌紧张,无反跳痛,肝脾不大,肝颈静脉回流征〔一〕,肠鸣音正常,双下肢浮肿征〔一〕.
【辅助检查】
.血液分析：中性粒细胞比率显著增高
.生化全项：血糖略高〔随机〕
.心电图：窦性心动过速
.胸片：〔1〕慢支炎、肺气肿合并肺感染
主动脉粥样硬化
心影略增大
【住院经过】
患者于2月8日入院,入院给予吸氧、抗感染、化痰、解痉对症治疗,制定护理方案,催促患者进行有效呼吸通气的练****br/>【概念】
慢性阻塞性肺疾病〔COPDt一种以不完全可逆性气流受限为特征,呈进行性开展的肺部疾病.包括慢性支气管炎及肺气肿,本质是由肺气肿或慢性支气管炎所致的持续性气道阻塞.与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反响有关.COPD要累及肺脏,但也可引起全身〔或称肺外〕的不良效应.
【病因】
1..吸烟
.职业性粉尘和化学物质烟雾、过敏原、废气等
.空气污染
.感染
.蛋白酶-抗蛋白酶失衡
.氧化应激
.炎症机制
.其它机体因素如自主神经功能失调、营养、气温突变化.
【病理特点】
(1)肉眼：气肿肺体积增大,呈膨大状态.边缘钝圆,色泽变浅,呈灰白色.肺弹力减弱,外表常有肋骨压痕,肺组织较为柔软,指压后压痕不易消退.切面肺结构似海绵状,可见含气囊泡形成.扩张的细支气管及肺泡易观察到.正常时凭肉眼不能识别肺泡空腔,当末梢气道及肺泡扩张大小超过lmm肉眼上即可识别,可判断为肺气肿.严重者扩张的气道或肺泡腔直径大于lcm者,可称为肺大泡
(bullae),是气道成囊性扩张所致.这种大泡常位于胸膜下,可形成自发性气胸或间质性肺气仲.
〔2〕镜下肺泡弥漫性高度扩张,肺泡壁毛细血管数量减少.肺泡间隔变窄、断裂,扩张的肺泡融合成较大的囊腔,肺小动脉内膜增厚,管腔狭窄.
【临床表现】
〔一〕病症
.慢性咳嗽：通常为首发病症.初起咳嗽