IASK建设工程项目安全生产标准化自评报告[001].doc

IASK_建设工程项目安全生产标准化自评报告[001]
IASK_建设工程项目安全生产标准化自评报告[001]
IASK_建设工程项目安全生产标准化自评报告[001]
建设工程项目安全生产标准化自评报告
工程名称：
建设单位：
监理单位：
施工单位：
日期：
江苏省建筑安全监督总站监制
填报须知
一、申报要求
项目完工后办理竣工验收前，施工企业应当向监督机构主体提交项目安全生产标准化自评材料。
项目自评报告材料主要包括：
（一）项目建设、监理、施工总承包、专业承包等单位及其项目主要负责人名录；
（二）项目主要依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）等进行自评结果及项目建设、监理单位审核意见；
（三）项目施工期间因安全生产受到住房城乡建设主管部门奖惩情况（包括限期整改、停工
整改、通报批评、行政处罚、通报表扬、表彰奖励等）；矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。
（四）项目发生生产安全责任事故情况；
（五）住房城乡建设主管部门规定的其他材料。
二、填报说明
1、工程类型：桩基、装饰、安装、房建、市政、城市轨道交通、其他。
2、各安全责任主体单位名称应填写全称；并对申报材料的真实性负责。
3、施工单位如实填写建设工程施工安全工作开展情况。
三、监督机构收到施工企业提交的材料后，经查验符合要求的，以项目自评为基础，结合日
常监管情况对项目安全生产标准化工作进行评定，在10个工作日内向建筑施工企业发放项
目考评结果告知书。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測。
工程概况及建设各方责任主体基本情况
工程名称
工程类型监督备案号
结构层次施工许可证号
安全文明
施工目标
建筑面积M2工程造价万元
开竣工日期竣工验收日期
单位名称法人代表项目负责人
建设单位
勘察单位
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设计单位
监理单位
施工总承包单
位
施工专业承包
单位
施工专业承包
单位
月度自评结果
自评日期自评结果自评日期自评结果
项目安全生产标准化自我评定结论：
□优良□合格□不合格
施工单位项目经理：
自评报告施工单位（公章）：
年月日
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