演示文稿第八章脊髓炎康复.ppt

（优选）第八章脊髓炎康复
第一页，共七十八页。
内容概要
第一节　概述
第二节　脊髓炎的康复评定
第三节　脊髓炎的康复治疗
第四节　脊髓炎的康复结局
第五节　脊髓炎的健康教育
第二页，共七十八页。
第一节　概述
第三页，共七十八页。
第四页，共七十八页。
脊髓的结构
31对脊神经
C 8
T12
L5
S5
尾1
第五页，共七十八页。
定义及分类
脊髓炎（myelitis）是指由于生物源性感染如病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等生物源性感染，或感染后、接种后所诱发的脊髓灰质和（或）白质的炎性病变。
病因分类
感染性脊髓炎
感染后和接种后脊髓炎
原因不明性脊髓炎
病情分类
脊髓炎分类
急性脊髓炎（数天内）
亚急性脊髓炎（2～6周）
慢性脊髓炎（6周以上）
第六页，共七十八页。
病因与流行病学
急性非特异性脊髓炎的病因不明，绝大多数在病前有感染史，可能为病毒感染后诱发自身免疫反应
流感病毒、肠道病毒（小RNA病毒）、HTLV-1病毒等；
受凉、过劳、外伤等可能为常见的诱发因素；
各年龄组均可罹患本病，但好发于青壮年；
无性别差异；
一年四季中以冬末春初或秋末冬初多发。
第七页，共七十八页。
病理特点
急性非特异性脊髓炎的病变以胸髓（T3～5）最为常见；
肉眼可见受累节段脊髓肿胀、质地变软，软骨膜充血或有炎性渗出物。
切面可见病变脊髓软化，边缘不清，灰质与白质界限不清。
镜下可见软脊膜和脊髓血管扩张、充血，血管周围炎症细胞浸润，以淋巴细胞和浆细胞为主。灰质内神经细胞肿胀、破碎、消失，尼氏小体溶解；白质内髓鞘脱失和轴索变性，病灶中可见胶质细胞增生。脊髓严重损害时可软化形成空腔。
第八页，共七十八页。
临床特点（3大障碍）
运动障碍
早期常为脊髓休克（3-4W或1-2M更长），表现为双下肢弛缓性瘫痪,肌张力低，腱反射消失，病理征阴性；
休克期过后，逐步出现病理性锥体束征，瘫痪肢体的腱反射亢进，肌张力增高和部分肌力恢复。
感觉障碍
传导束型感觉缺失，病变平面以下所有感觉消失，感觉消失区上缘可有感觉过敏；
恢复速度远比运动功能的恢复慢，恢复时可出现感觉平面下移。
第九页，共七十八页。
临床特点（3大障碍）
自主神经功能障碍
排尿障碍
休克期→无张力性神经源性膀胱→尿储留→充盈性尿失禁→留置导尿
恢复期→反射性神经源性膀胱→间歇性尿失禁→逐渐出现尿意和排尿能力
排便障碍 大便潴留→通便药物
性功能障碍
循环系统障碍 迷走N兴奋性↑，直立性低血压
其他
高颈位损害，颈膨大损害，腰段损害，骶段损害。
第十页，共七十八页。