关节软骨修复的30T磁共振成像研究.pdf

上海交通大学
博士学位论文
关节软骨修复的3.0T磁共振成像研究
姓名：邓霞
申请学位级别：博士
专业：影像医学与核医学
指导教师：许建荣;华佳
20080401
关节软骨修复的殴舱癯上裱芯摘要材料和方法：谰菔鹾笏娣檬奔浣鱿ス亟谒婊治、、和周组Ｔ诠晒趋粮褐孛嬷圃煲恢本、深区个直径⒏填充程度、表面形态、修复组织信号、与邻近关节软骨的接合和软目的：探讨并比较自体骨软骨移植、矩阵式白体透明软骨细胞移植和矩阵式弹性软骨细胞移植修复关节软骨缺损的高分辨率表现特点，以提高对软骨修复的影像评估能力。的圆柱形骨软骨缺损芮，然后自股骨滑车边缘墓侨砉侵⒁月砣朔绞街踩胧区。分别从缺损修复程度、移植物和修复组织的信号、软骨一软骨和骨一骨的匹配等方面观察不同随访时间点受区和供区的高分辨率表现特点，并与组织学结果进行对照分析。鋈ú愎亟谌骨缺损随机分为矩阵式透明软骨细胞移植组，蜕物材料组琻，各组依术后随访时间的不同分为、和周鲅亲。椋鹤怨晒趋良湮讶约正常关节软骨进行体外消化、培养和一次传代，将获得的软骨细胞与％混合后植入负重面缺损区。组：缺损区内仅填充％作为对照。从缺损骨下骨的变化等方面分别进行评价。采用修订的国际软骨修复协会评分表对所有病例进行妥橹婪郑直鸲宰槟谙邻时间点和组间同一时间点的评分进行比较并进一步分析婪与组织学评分的相关性。鋈ú愎亟谌砉侨彼鹨谰菟娣檬奔渌
结果：蕴骞侨砉且浦术后缺损完全修复的最早时有修复组织在虵．蛄猩暇噬缘托藕拧Ｋ媸奔浣机分为。将体外消化和培养获得的原代耳软骨细胞与％混合后植入软骨缺损区。评价内容参见第二部分，并与楹蚉榻斜冉稀间点为堋Ｗ芷穑芮砻嬷鸾デ飨蚬庹３例移植物完全塌陷外，所有移植物均存活，表现为正常骨软骨信号，塌陷的移植物软骨层仍存活，表面由低信号的薄层纤维组织覆盖。同一时间点，移植物之间软骨一软骨和骨一骨的匹配率高，而移植物与邻近骨软骨之间的匹配率较低，且软骨一软骨高于骨一骨，其中芎周时两者之间存在显著性差异．。移植物之间以纤维软骨和／或纤维组织修复，其信号随着时间进展逐渐由高信号降低为低信号。和周邻近正常关节软骨局部增厚，组织学显示以放射层增厚为主。供区主要以纤维软骨和／或纤维组织修复，由不均匀高信号逐渐趋向正常软骨下骨信号。软骨下骨髓水肿持续存在至术后周消失。未见继发骨关节炎病例。甅组软骨缺损完全修复见于术后埽缬诙哉兆周。前者以透明软骨修复，后者则以纤维软骨和／或纤维组织修复。术后早期修复组织信号表现多样，白周起修复组织信号趋向均匀，槁愿哂谡９亟冢鳳樵虺势ǖ托藕拧Ｋ展，楹蚉樾薷醋橹肓诮亟谌砉堑慕雍下示渐增高，组织学显示修复组织相当于放射层可见延伸至交界区的无细胞嗜伊红淡染区。同一时间点，前者的接合率高于后者但无显著性差异。楹蚉楣撬杷追段Ь鸾ニ跣。皇间点，组水肿范围显著大于。相邻时
组织的信号和组织学特点、与邻近关节软骨的接合、约白橹学评分均与橄嗨疲秸咧湮尴灾圆钜欤庞结论：自体骨软骨移植、矩阵式白体透明软骨细胞和弹性软骨软骨细胞移植，组织工程，磁共振成像间点修复组织的婪趾妥橹婪志灾龈撸魇奔涞鉓评分和组织学评分之间存在显著正相关。卣笫降匀砉窍赴浦同样以透明软骨方式修复软骨缺损。在同一时间点，槿彼鹛畛洹⒈砻嫘翁⑿薷组。除术后芡猓琈组修复组织的妥橹分之间存在显著正相关。细胞移植均能够很好地修复直径娜砉侨彼穑抑饕R酝该魅骨修复。浦参锎婊盥矢撸浦参镏湎宋砉呛停蛳宋织修复可能会在一定程度上影响其生物力学特性。鹾蠊亟谌骨增厚和修复组织无细胞的淡染区均发生于放射层，其原因和意义尚有待于进一步研究。弹性软骨细胞可用于修复关节软骨缺损，但它需经过多次传代，同时存在取材后供区的二次修复问题，其长期效果和临床应用尚有待研究。综上所述，勺魑F兰廴骨修复的有力工具。可作为工程化软骨细胞安全有效的载体。关键词：关节软骨，软骨修复，自体骨软骨移植，矩阵式自体
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学位论文作者繇歹餐日期渺年奶月上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发