COPD患者护理查房ppt课件.ppt

ＣＯＰＤ患者护理查房
呼吸内科
1
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内 容 概 述
ONE
相关知识介绍
TWO
简要病史
THREE
护理诊断与措施
健康教育
ONE
相关知识介绍
FOUR
FIVE
前沿知识
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01
PART ONE
相关知识介绍
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定 义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。与肺部对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关。
特征：管径小于2mm的小气道阻塞和阻力增高。
COPD与慢性支气管炎及肺气肿有关
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吸烟
职业性粉尘及化学物质
空气污染
感染
蛋白酶-抗蛋白酶失衡
其他：机体的某些内在因素
病因及发病机制
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1、咳嗽：季节性→终年不断、以晨间较为明显
2、咳痰:白色粘痰 浆液泡沫痰，急性发作伴有细菌感染→大量粘液脓性痰
3、喘息：随病程进展，活动后或急性发作期加重
咳嗽咳痰等→逐渐加重的呼吸困难→严重时可出现呼吸衰竭→右心功能不全、体循环淤血
临床表现
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COPD早期无异常体症。
若有严重的肺气肿:
望诊：胸廓前后径增加，呈桶状。
叩诊：过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。
听诊：呼吸音减弱，呼气延长有时双肺可闻及干湿啰音。
触诊：触觉语颤减弱或消失
体 征
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血液检查：急性发作期白细胞总数及中性粒细胞增高
痰液检查：急性发作期痰液多为脓性，培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等生长。
心电图：早期无变化，并发肺气肿时可出现低电压 肺心病时可出现肺型P波
X线：肺含气量增多 两肺野透亮度增强
实验室和其他检查
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X线：肺含气量增多 两肺野透亮度增强、肺纹理减少、纤细、稀疏和变直
肺容积增大 胸廓前后径增宽 肋骨平直、肋间隙增宽 膈肌下降且变平
CT：确定小叶中心型或全小叶型肺气肿、肺大泡的大小和数量
肺功能：估计严重程度、治疗疗效、疾病进展和预后。
第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）,正常值83%，评价气流受限的敏感指标。
FEV１占预计值的百分比可判断 COPD 气流阻塞程度
实验室和其他检查
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COPD 严重度的肺功能分级
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