6用力肺功能检测的质量控制和注意事项.docx
上传者：xiaobaizhua
2022-06-19 13:35:03上传
DOCX文件
14 KB
第六章用力肺活屋检测的质量控制及注意爭项
广州呼吸疾病研究所
郑劲平
肺功能检测的重要性口益受到人们的重视，临床应用也不断增多。然而，肺功能检测的结果 受诸多因素的影响，如检测仪器的特性、受试者的状况及良好配合、检测人员的素质及对受 试者的指导能力、检测过程的规范化、检测结果的评估解释等等，其严格的质量控制是正确 评估肺功能结果的前提。
世界上不少国家和地区的呼吸病学会，如美国胸科学会（ATS）、欧洲呼吸学会（ERS）等， 相继颁布了肺功能检测标准［1,2］,并依据实验数据不断更新［3,4］,这些检测标准的制订对临 床肺功能应用的指导起了非常重要的促进作用。我国的肺功能检测虽然也开展了半个多世纪, 惜至今尚无肺功能检测质量控制的工作指南或指导意见，仍有不少医务工作者对肺功能检测 的质量控制认识不足［5］,这在很大程度上限制了肺功能检测的进一步发展。因此制订我国 的肺功能检测质量控制指南的迫切性口益强烈［6］。
用力肺活量（FVC）是临床最为常用的肺通气功能测试方法，通常采用肺量计测定。但肺量 计检测技术已从过去常用的水密封浮筒式肺量计发展到现在基于流屋传感技术和计算机技 术的肺量计，后者可实时检测呼吸容积和气体流量，同时描绘FVC测量的时间容积曲线（V —T曲线）和流量容积曲线（F-V曲线）。由于FVC的检测对检测操作者和受试者有较高的 技术要求，其质量控制更受到人们的关注。根据我们的实际工作经验和参考ATS及ERS有关 肺功能检测质屋控制标准的建议［1-4］,特提出以卞FVC测定质量控制标准和检测注意事项， 以供参考。
检测仪器准备：
1•肺功能仪器应能满足一定的技术要求（如ATS标准⑶），并且每天开机时需经定标器（推 荐用3.000L）标定，确证该仪器工作正常（误差应W3%）。这一点很重要，现有的部分仪器 自称产品出厂时已经标定，用户使用时不需再次验证，这是很错误的。我们在工作中常发现 有些仪器使用一段时间后会出现漂移，导致检测结果误差增人，如不进行标化则不能排除系 统误差，最终可导致肺功能误诊。
2.作室温、室压、湿度等的BTPS校正。因气体容积受这些因素的影响，有些仪器需人工输 入检测当时的室温、人气压、室内湿度等，以对上述因素校正。如实验室忽略这些校正，也 可使检测结果发生误差。通常每次开机均需作BTPS校正，如口间室温变化较犬的实验室亦 需作适时校正。
检测动作规范：
FVC检测需要指导者（技术员）和受试者的相互密切配合。
1•指导者：指导者细心的解释和良好的示范是检测成功的关键之一，因此指导者在作肺功能 检测前应受到严格的培训。在开始测试前应：①详细询问受试者病史、吸烟史、最近用药情 况，排除用力肺功能检测禁忌症（如近期人咯血、近期心绞痛或心肌梗塞、严重心功能紊乱、 心率＞120次/min、气胸或易于发生气胸、严重肺大泡、严重高血压等），并了解患者有无癫 痫病史；②为准确的得到受试者的肺功能预计值，测量其身高和体重时应去鞋，轻衣测量； ③向受试者详细解释检测步骤及注意爭项，务求让受试者理解为何需要他的良好配合：④指 导者示范，完全吸气和用力连续呼气演示。这也是非常关键的一点。我们发现有些测试指导 者“只说不做”，即只是II头解释，自己并不演示，结呆受试者总是不得要领，虽然多次用 力呼吸但仍不符合要求，耗费了受试者的人
广州呼吸疾病研究所
郑劲平
肺功能检测的重要性口益受到人们的重视，临床应用也不断增多。然而，肺功能检测的结果 受诸多因素的影响，如检测仪器的特性、受试者的状况及良好配合、检测人员的素质及对受 试者的指导能力、检测过程的规范化、检测结果的评估解释等等，其严格的质量控制是正确 评估肺功能结果的前提。
世界上不少国家和地区的呼吸病学会，如美国胸科学会（ATS）、欧洲呼吸学会（ERS）等， 相继颁布了肺功能检测标准［1,2］,并依据实验数据不断更新［3,4］,这些检测标准的制订对临 床肺功能应用的指导起了非常重要的促进作用。我国的肺功能检测虽然也开展了半个多世纪, 惜至今尚无肺功能检测质量控制的工作指南或指导意见，仍有不少医务工作者对肺功能检测 的质量控制认识不足［5］,这在很大程度上限制了肺功能检测的进一步发展。因此制订我国 的肺功能检测质量控制指南的迫切性口益强烈［6］。
用力肺活量（FVC）是临床最为常用的肺通气功能测试方法，通常采用肺量计测定。但肺量 计检测技术已从过去常用的水密封浮筒式肺量计发展到现在基于流屋传感技术和计算机技 术的肺量计，后者可实时检测呼吸容积和气体流量，同时描绘FVC测量的时间容积曲线（V —T曲线）和流量容积曲线（F-V曲线）。由于FVC的检测对检测操作者和受试者有较高的 技术要求，其质量控制更受到人们的关注。根据我们的实际工作经验和参考ATS及ERS有关 肺功能检测质屋控制标准的建议［1-4］,特提出以卞FVC测定质量控制标准和检测注意事项， 以供参考。
检测仪器准备：
1•肺功能仪器应能满足一定的技术要求（如ATS标准⑶），并且每天开机时需经定标器（推 荐用3.000L）标定，确证该仪器工作正常（误差应W3%）。这一点很重要，现有的部分仪器 自称产品出厂时已经标定，用户使用时不需再次验证，这是很错误的。我们在工作中常发现 有些仪器使用一段时间后会出现漂移，导致检测结果误差增人，如不进行标化则不能排除系 统误差，最终可导致肺功能误诊。
2.作室温、室压、湿度等的BTPS校正。因气体容积受这些因素的影响，有些仪器需人工输 入检测当时的室温、人气压、室内湿度等，以对上述因素校正。如实验室忽略这些校正，也 可使检测结果发生误差。通常每次开机均需作BTPS校正，如口间室温变化较犬的实验室亦 需作适时校正。
检测动作规范：
FVC检测需要指导者（技术员）和受试者的相互密切配合。
1•指导者：指导者细心的解释和良好的示范是检测成功的关键之一，因此指导者在作肺功能 检测前应受到严格的培训。在开始测试前应：①详细询问受试者病史、吸烟史、最近用药情 况，排除用力肺功能检测禁忌症（如近期人咯血、近期心绞痛或心肌梗塞、严重心功能紊乱、 心率＞120次/min、气胸或易于发生气胸、严重肺大泡、严重高血压等），并了解患者有无癫 痫病史；②为准确的得到受试者的肺功能预计值，测量其身高和体重时应去鞋，轻衣测量； ③向受试者详细解释检测步骤及注意爭项，务求让受试者理解为何需要他的良好配合：④指 导者示范，完全吸气和用力连续呼气演示。这也是非常关键的一点。我们发现有些测试指导 者“只说不做”，即只是II头解释，自己并不演示，结呆受试者总是不得要领，虽然多次用 力呼吸但仍不符合要求，耗费了受试者的人
6用力肺功能检测的质量控制和注意事项
