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2022年临床执业医师辅导之产褥期抑郁症
一、概述
产褥期抑郁症（postpartum depression）是指产妇在产褥期内消失抑郁病症，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。有关其发病率，国内资料极少，国外报道发生率高达30％。通常在产后2周消失病症，表现为易激惹、恐惧、焦虑、懊丧和对自身及婴儿安康过度担忧，常失去生活自理及照料婴儿的力量，有时还会陷入错乱或嗜睡状态。
诊断产褥期抑郁症至今尚无统一的诊断标准。美国精神学会（1994）在《精神疾病的诊断与统计手册》一书中，制定了产褥期抑郁症的诊断标准。
二、产褥期抑郁症的诊断标准
1．在产后2周内消失以下5条或5条以上的病症，必需具备①②两条
①心情抑郁
②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦
③体重显着下降或增加
④失眠或睡眠过度
⑤精神运动性兴奋或阻滞
⑥疲惫或乏力
⑦遇事皆感毫无意义或自罪感


⑧思维力减退或留意力溃散
⑨反复消失死亡想法
2．在产后4周内发病
三、治疗
通常需要治疗，包括心理治疗及药物治疗。
1．心理治疗通过心理询问，解除致病的心理因素（如婚姻关系紧急、想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等）。对产褥妇多加关怀和无微不至照看，尽量调整好家庭关系，指导其养成良好睡眠****惯。
2．药物治疗应用抗抑郁症药，主要是选择5一羟色***再汲取抑制剂、三环类抗抑郁药等。如帕罗西汀（paroxetine）以20mg／d为开头剂量，渐渐增至50mg／d口服；舍曲林（sertraline）以50mg／d为开头剂量，渐渐增至200mg／d口服；***西汀（fluoxetine）以20mg／d为开头剂量，渐渐增至80mg／d口服；阿米替林（amitriptyli