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呼吸衰竭整理ppt-资料
呼吸衰竭respiratory failure
 依据动脉血气进行诊断：在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，或伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg并排除心内解剖分流和原发于心排血量减低等因素，即为呼吸衰竭。
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2
病因
中枢神经及传导系统疾病
肌肉及呼吸肌疾病
呼吸道阻塞性疾病
肺组织疾病
肺血管疾病
胸廓及胸膜疾病
Date
3
分类
病理生理分类
泵衰竭指神经肌肉病变引起者，
肺衰竭指呼吸器官病变引起者。
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4
分类
血气分析分类
Ⅰ型呼吸衰竭见于换气功能障碍
缺氧而无二氧化碳潴留
PaO2<60mmHg;PaCO2正常或降低
Ⅱ型呼吸衰竭系肺泡通气不足所致。
缺氧伴二氧化碳潴留
PaO2<60mmHg;PaCO2>50mmHg
Date
5
分类
病程分类
急性呼吸衰竭
指原有呼吸功能正常，由于上述病
因短时间内发生的呼吸衰竭。
慢性呼吸衰竭
指慢性病逐渐发生的呼吸衰竭。
Date
6
慢性呼吸衰竭
在原有肺部疾病基础上发生，常见COPD
早期表现为Ⅰ型呼吸衰竭随着病情逐渐加重，表现为Ⅱ型呼吸衰竭。
是我国最常见的呼吸衰竭类型。
Date
7
病因
支气管-肺疾病：COPD、重症肺结核、支气管扩张、弥漫性肺间质纤维化、
尘肺等。
胸部病变：胸廓畸形，胸部手术、
外伤，胸膜广泛肥厚。
神经肌肉疾病：脊髓侧索硬化症。
Date
8
发病机制
肺通气功能障碍
通气/血流比例失调
肺动-静脉样分流增加
弥散障碍
氧耗量增加
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 弥散障碍
肺内气体交换是通过弥散过程实现。
影响弥散的因素：弥散面积肺泡膜的厚度和通透性气体和血液的接触时间气体弥散能力气体分压差其他：心排血量、血红蛋白含量、V/Q比值。
CO2通过肺泡毛细血管膜的的弥散速率力为氧的21倍，弥散障碍主要是影响氧的交换，以低氧为主。
吸入高浓度的氧可以纠正弥散障碍引起的低氧血症。
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15