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临时性肠造口护理体会
【摘要】目的探讨护理在临时性结肠造口术中的重要作用。方法对我院2021年至2021年14例临时性结肠造口术患者手术后进行细心的护理并对护理阅历进行总结。结果在此组病人中术后仅一例消失较严峻的造口及造口四周并发症发生。结论细心的护理是降低结肠造口术并发症不行忽视的部分。
【关键词】临时性结肠造口护理
肠造口是利用外科手术方式在腹壁上人为开口，并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁，用于排泄粪便。临时性结肠造口术多用于肠道外伤、肠腔炎症、梗阻、肠坏死、吻合口瘘等疾病。一般3-6个月后返院进行回纳。我院2021年至2021年对14例结肠造口术患者进行造口回纳，造口回纳前患者无严峻并发症发生，回纳后能自行大便。现对其护理体会总结如下：
1临床资料
一般资料：本组入选患者14例，临时性结肠造口术患者中行肠道外伤8例，肠腔炎症3例，肠坏死3例，女3例，男11例。年龄26岁至71岁。
2护理
2.1术后肠造口的观看
2.2.1严密观看造口黏膜的颜色、外形、高度、水肿等状况。肠造口黏膜的正常状况为鲜红色或粉红色，表面光滑潮湿；假如肠管颜色呈暗红或淡紫色应准时向医生报告。高度为略高于皮肤1.5cm；水肿是术后正常现象，一般于术后6～8周渐渐恢复正常。
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2.2.2观看皮肤黏膜缝线的状况有无皮肤黏膜分别、感染或皮肤对缝线材质的敏感。
2.2.3观看造口四周皮肤正常造口四周皮肤是健康完整的，与相邻的皮肤无异。若消失损伤则表现为红斑、损伤、皮疹或水疱。
2.2.4观看肠造口功能的恢复造口术后应马上粘贴上透亮     的造口袋，并排空气体。在最初的2日内一般只有少量的血性分泌物而无气体或粪便排出，到术后48～72小时才会有气体排出，这说明肠功能已恢复。恢复排泄后，观看排泄物的色、质、量及气味。
2.2肠造口基本护理方法
2.2.1剥除造口袋要一手按压皮肤，一手轻揭造口袋，自上而下渐渐将底板撕除，如撕除困难则可用湿纱布浸润底板再撕造口袋。
2.2.2清洁造口及四周皮肤用外用生理盐水棉球清洗造口及四周皮肤，禁用消毒剂及强碱性肥皂液清洗，然后再用干纱布吸干皮肤水分。造口缝线拆除后用清水清洗即可。
2.2.3测量造口大小用造口袋测量板测量造口的大小，然后用笔将尺寸画在造口底板上。
2.2.4剪裁造口袋底板剪裁的大小应以造口的外形或大小为标准，再加2～3mm左右。
2.2.5剪裁合适后，用手指将底板的造口圈磨光，将贴在底板上的爱护纸揭去，先轻轻按压造口边上的底板，再从下至上按压造口底板的外围，使之与皮肤紧密粘贴。
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2.3肠造口及造口四周皮肤常见并发症的护理
2.3.1造口缺血坏死造口缺血坏死是肠造口手术最严峻的早期并发症，往往发生在术后24-72h。本组消失1例造口缺血，术后48小时察看病人造口粘膜，发觉造口呈暗红色，粘膜上许多脓液，报告医生，赐予生理盐水清洗、取脓液送检，选择敏感抗生素治疗，3天后症状好转。
2.3.2造口狭窄造口狭窄是指造口缩窄或紧缩，可见于造口手术后早期或晚期。小指不能通过肠造口时为造口狭窄，病人主诉大便变细、排出困难；排便时间延长。本组消失1例，症状不