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心肌损伤标志物发展历程
作者：佚名 文章来源：互联网 点击数： 1666 更新时间：
2009-8-10
临床观察发现，有些急性心梗没有临床症状，而且单一心电图敏感性较差，
即便连续观察，阳性率至多达 70%-80%。这就是说，有 20%-30%必须依靠心肌酶
诊断。即便是心电图阳性的病例，也需要心肌酶的配合来提高诊断的可靠性，观
察疾病的演变、疗效和预后。因为心肌损伤生化标志物能更准确地提供病情和预
后信息。

心梗
心梗是心肌梗塞的简称。
心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心
肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。
过去 20 多年，我国一直沿用世界卫生组织对心肌梗死所下的定义：典型症
状(胸部不适)、血清心肌酶增高和典型心电图变化中两者或三者的结合。2000
年 9 月，欧洲心脏病杂志和美国心脏病学院杂志同时发表了修订后的由欧洲心脏
病学会有关专家批准的心肌梗死再定义的内容：
具有下列任何条件之一可诊断急性演变中或新近心肌梗死：一、心肌坏死生化标
志的典型升高和逐渐下降(指肌钙蛋白 T 或 I)或较快增高和下降(指肌酸激酶 MB
同工酶)至少伴下列情况之一者——心肌缺血症状，心电图出现病理性 Q 波，心
电图示心肌缺血(ST 段抬高或压低)，冠状动脉介入术(例如冠状动脉成形术)。
二、急性心肌梗死的病理变化。具有下列任何条件之一可诊断已形成的心肌梗死：
1.系列心电图出现新病理性 Q 波。2.已愈合或愈合中心肌梗死的病理变化。
心肌梗死再定义与以前心肌梗死定义的不同在于：再定义强调了生化标
志，把心肌坏死时血生化的变化指标(主要指肌钙蛋白 T 或 I，肌酸激酶 MB 同工
酶质量测定)提到很高的地位，这样就使许多微型(局灶性、显微镜性)、小型(小
于 10%的左心室肌)等心肌梗死的诊断成为可能;及时发现经皮冠状动脉干预术
后出现的心肌梗死及反映预后;及时发现外科手术导致的心肌梗死及并发症，并
对预后做出判断。