术中常见心律失常的诊断及处理.ppt

正常心电图
窦性心律 心率：70次/分 PR间期：0.16秒 QT间期：0.33秒 P：ⅠⅡ↑     aVR↓ QRS时间：0.10秒 ST-T：无异常偏移
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房性期前收缩（房早） ［心电图特征］1、提前出现的P－QRS-T波群2、房性的异位P波与窦性P波不同3、P－R间期≥0.12S4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍，称为不完全代偿间歇
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室性期前收缩（室早） ［心电图特征］    1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。    2、联律间期恒定
3、代偿间期完全   4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律（左图上）、
三联律、成对室早（左下图）。   5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。
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A图为窦性心动过速 ［心电图特征］1、频率> 100次／分2、其他波型值在正常范围内。
B图为窦性心动过缓 ［心电图特征］1、频率<60次／分2、其他波型值在正常范围内。
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阵发性室上性心动过速 　　在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。　　一系列快速整齐的QRS波群（160～220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异，则QRS增宽变形，应与室速鉴别。
［心电图特征］1、心室律150～250次／分，节律规则。2、QRS波群形态时间正常（差传除外）3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立）4、起始突然，常由一个房早触发，下传的P-R 间期显著延长
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心房纤维颤动（房颤） ［心电图特征］1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，频率100～160次／分。2、心室律极不规则，频率100～160次／分。3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。
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Ⅰ°房室传导阻滞
P－R间期超过正常最高限度（正常P－R间期的长短与心率、年龄有关），一般＞0.20秒。
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Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
P－R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，P－R间期缩短，继之又延长，周而复始。
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Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
规律的窦性P－P中，突然有一长间歇与短P－P成倍数关系。
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Ⅲ°房室传导阻滞1、P－P间期相等，R－R间期相等2、P与R无固定时间关系（P－R间期不等）3、心房率快于心室率4、QRS正常，表示心室起搏点在交界区；QRS增宽变形，表示起搏点在心室。
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