(妇产科学课件）07.2妊娠合并肝脏疾病.pptx

妊娠合并肝脏疾病
重庆医科大学附属第一医院妇产科
•妊娠合并病毒性肝炎
•妊娠期肝内胆汁淤积症
(ICP)
5Z
•重点：乙型肝炎母婴传播途径 及乙型肝炎的免疫预防；ICP的 临床特征和对围产儿的影响
•难点：妊娠合并重型肝炎的处 理 .docin.com
妊娠合并病毒性肝炎
□病毒性肝炎是孕妇并发的常见的肝脏疾病,
以乙型病毒性肝炎为主
□ 致病病毒包括甲型（HAV）、乙型 （HBV）、丙型（HCV）、丁型 （HDV）及戊型（HEV） 5种肝炎病毒
5Z
我国是乙型肝炎高发国家，约8%的人是慢性乙肝病
輩携
带者,
孕妇病毒性肝炎的发病率为0.8%〜17.8%,
约为非妊娠妇女的6〜9倍
妊娠并不增加对肝炎病毒的易患性，但妊娠可以增加肝脏
□ □
□ □
的负担，使原有肝损害进一步加重。妊娠合并病毒性肝炎
有重症化倾向，是我国孕产妇死亡的主要原因之一。
二、妊娠对病毒性肝炎的影响
妊娠期新陈代谢率高，营养物质 消耗增多，糖原储备降低；内分
孕早期呕吐，体内营养物质相对
不足，蛋白质缺乏，使肝脏抗病
能力降低
病毒性脾炎病情加重
泌变化使HBV再激活；细胞免疫
功能增强
F
7 、、
分娩时体力消耗、出血、缺氧、手术、 麻醉以及酸性代谢物质产生增加加重 肝脏负担
妊娠期产生多量雌激素等需在肝内灭活, 并妨碍肝对脂肪的转运和胆汁的排泄； 胎儿代谢产物需经母体肝内解毒；
并发妊娠期高血压性疾病性肝损害、肝内胆汁淤积症、 妊娠期特发性急性脂肪肝时，极易与急性病毒性肝炎混 淆，使诊断治疗难度增加。
病毒性肝炎病情加重，复杂，增加诊断和治疗难度
重症肝炎及肝昏迷的发生率较非妊娠期高37〜65倍
¥
三、病毒性肝炎对妊娠的影响
1.对母体的影响
早孕
妊娠反应加重
妊娠晚期
分娩期
产后出血
妊娠期高血压疾病
重症肝炎发生率及孕产妇死亡率高(60%)
感染
肝功能衰竭
C臨案孕产妇死亡
产后大出血