216例头位难产临床研究.doc

216例头位难产临床研究
【摘要】目的对医院产科头位难产的情况进行分析，提出解决临床头位难 产的有效治疗策略。方法对我院2008年8月至2011年12月期间所收治的21 6例头位难产产妇的临床资料进行回顾性分析。结果头位难产的216例产妇中 共有34例产妇出现显著的头盆不对称，并且其中共有8例胎头双顶径大于等于 9.5厘米，宫高大于等于40厘米，估计胎儿体重大于等于4000克；在产前测量 中，20例产妇的骨盆出现异常，其中2例骨盆畸形，10例偏平骨盆，8例小骨 盆,6例产妇出现严重的无法逆转的胎头位置异常,剩余的182例产妇临产以后, 给予及时的试产。结论正确诊断以及充分掌握头位难产病理，尽可能的将产妇 的痛苦减少，是每位妇产科医务人员应尽的责任，需要医务人员提起高度的重视。
【关键词】头位难产；产妇；识别；预防
前言
所谓难产具体指的是在分娩过程中，其中对胎儿、产道、产力以及精神心理 有着较大影响的因素发生异常，或者诸多因素无法互相适应，进而阻碍分娩进展 的分娩，而头位难产则是指以胎头为先露入盆所导致的难产。由于头位难产和顺 产界限相对较为模糊，很多时候难以将早期的处理以及早期的诊断做出，给母婴 的健康带来严重的威胁。由此可见，研究头位难产，有着十分重要的现实意义。 本文对我院2008年8月至2011年12月期间所收治的216例头位难产产妇进 行了分析和研究，并且提出了治疗头位难产的有效措施，现做报道如下。
临床资料
2008年8月至2011年12月期间，在我院妇产科的分娩中出现头位难产产 妇共计216例，13.1%的头位难产的发生率。在头位难产的216例产妇中，有3 4例产妇出现较为显著的头盆不对称，不适合进行试产，临产以后随即进行剖宫 产手术。其中，8例胎头双顶径大于等于9.5厘米，宫高大于等于40厘米，估 计胎儿体重大于等于4000克；在产前测量中，20例产妇的骨盆出现异常，其中 2例骨盆畸形，10例偏平骨盆，8例小骨盆，临产后出现跨耻征阳性以及胎头不 入盆。6例产妇出现严重的无法逆转头位异常，其中，2例前不均倾，2例领后 位，2例额位。剩余的182例产妇临产以后，给予及时的试产。
结果
3. 1产科异常的临床表现
182例产妇当中，有24例产妇由于原发性宫缩乏力所导致的潜伏期延长，1 3.2%的比例；116例产妇由于内旋转受阻、抬头下降及继发性宫缩乏力而出现 活跃期停滞或者延长，63.7%的比例，其中，46例产妇出现宫颈扩张停滞或延
缓，70例产妇出现胎头下降停滞或延缓伴持续性胎头位置异常；42例产妇由于 持续性枕后位或者枕横位导致第二产程延长，23.1%的比例。
3. 2分娩方式
在216例头位难产的产妇中，160例实行剖宫产，其中34例严重胎头异常、 骨盆异常和巨大儿所导致的头盆不对称，15.7%的比例；6例产妇的潜伏期延长, 2.8%的比例；持续性枕后位或枕横位伴活跃期停滞或延长，胎头下降受阻，同 时存在颅骨重叠、相对头盆不对称及产瘤的产妇有112例，51.9%的比例；8例 产妇在第二产程伴有胎头位置异常，双顶径在水平的坐骨棘以上，胎头下降停滞, 25.9%的比例；没有进行产钳手术。***助产的主要指征为第二产程延长、宫缩 乏力或者胎儿宫内窘迫。
3. 3对围产儿的影响
在160例剖宫产手术中，10例产妇