全科医学概论【课后思考题答案】(20210403073553)

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1、全科医学概论第一篇概述第一章全科医学的历史与基本概念1 .全科医学是一种什么学科答：全科医学(general practice)又称家庭医学(family medicine),是一个面向个体、家庭 与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容 于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、 各个器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护 与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。2 .全科医生是一种什么类型的医生答： 全科医生/家庭医生 (general practition

2、er or family physician / family doctor ) 是经过全 科医学专门训练的工作在基层的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有 效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全过程、全方位责任式管理的医生，即全科医疗服务的提供者 。3.全科医疗和专科医疗有什么区别和联系 答：(1)全科医疗与专科医疗的主要区别:特性全科医疗专科医疗J服务人口较少而稳定(1:2500)大而流动性强(1:5万50万)照顾范围宽(生物心理社会)窄(系统/器官/细胞)疾患类型常见问题疑难急重问题技术基本技术，不昂贵高新技术，昂贵责任持续性间断性|服务内容防治保康教一体

3、化医疗为主服务模式健康为中心全面管理，人为中心疾病为中心救死扶伤，医生为中心医患关系平等伙伴关系，病人主动参与垄断式，病人被动服从(2)全科医疗与专科医疗的联系：各司其职；互补互利；“接力棒”式服务。第二章全科医学的基本原则与特点1 .如何理解全科医学的基本原则答：(1)科学、技术与人文相统一(2)以生物-心理-社会医学模式为基础(3)个人-家庭-社区一体化(4)预防-医疗-康复整体性强调科学技术与人文相统一；体现生物-心理-社会医学模式；以病人为中心、家庭为单位、社区为范围，提供预防 -医疗-康复的整体性服务；以满足居民的健康需求为导向提供服务，讲究好的成本-效果；高度重视服务艺术和医患关系

4、，强调团队合作。2 .全科医学的基本特点有哪些掌握全科医学基本特点的意义何在答：(1)全科医学的基本特点：基础性照顾；人性化照顾；可及性照顾；持续性 照顾；综合性照顾；协调性照顾。（ 2）掌握全科医学基本特点有助于全科医生在基层保健服务中持续性提升质量，成为优秀的全科医生。3.如何在具体实践中体现全科医生的工作特征答：以预防为导向；以团队合作为基础；以“五星级医生”为目标。 第三章 全科医学的人文精神1 .何为医学人文精神如何看待人文精神与科学精神的辩证统一关系答： （ 1） 医学人文精神是对人的生命神圣、生命质量、生命价值和人类健康与幸福的关注，是对人类身心健康与自然、社会和人之间的和谐互动

5、和可持续发展的关注。其核心就是关爱生命。医学人文精神是医务工作者的一种职业理性知觉，它包括医务工作者的立身从业的现实规范，也包括自己对医学精神和医学价值追求的理性提升。（ 2）略。2 .生物 -心理-社会医学模式对医学、卫生事业和医学教育的重大影响是什么答： （ 1）对临床工作的影响：要求医生了解疾病的同时，应从患者的社会背景和心理状态出发，对患者所患的疾病进行全面分析和诊断，从而制定有效的、全面的治疗方案。（ 2）对预防工作的影响：要深入了解社会大系统对预防工作的作用。（ 3）对卫生服务的影响：“四个扩大”从治疗服务扩大到预防保健服务；从生理服务扩大到心理服务；从医院内服务扩大到社区服务；从

6、医疗技术服务扩大到社会服务。（ 4）对医学教育的影响：提供了弥合裂隙和改革医学教育的依据。3 .医学人文素质的具体要求有哪些答：（1）医务人员的文化素质：宽厚、广博的基础知识；传统和近现代文化修养； 哲学修养；审美修养；时代精神和现代意识。（2）医务人员的思想道德素质高尚的公民道德；良好的职业道德。（3）医务人员的社会适应能力树立终身学习观念，养成终身学习习惯，掌握终生学 习方法；培养社会适应能力。第二篇全科医学的基本方法第四章 以人为中心的健康照顾1 .举例说明全科医生在应诊时的主要任务是什么全科医生的问诊有什么特点答：（1）全科医生应诊中的主要任务：确认和处理现患问题（核心）；连续性问题的

7、管理；预防性照顾；改善就医遵医行为。（ 2）全科医生的问诊特点：全科医生问诊时，不仅要询问疾病状况，还要了解患者的心理需求和社会背景，以及时给予安慰与支持。需采用BATHEJ可诊方法，即：B（ background） -背景，了解患者可能的心理或社会因素。A（ affect） -情感，了解患者的情绪状态。T（ trouble） -烦恼，了解问题对患者的影响程度。H（ handling） -处理，了解患者的自我管理能力。E（ empathy） -移情，对患者的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持。2 .体现以患者为中心的看诊过程，应包括哪些具体步骤答：即LEARN奠式：全科医生要先站

8、在患者的角度 倾听（listen）,收集患者所有的健康 问题及其对健康问题的认知或理解；详细收集所有可供疾病诊治的资料后，医生需向患者及其家属 解释（explain）对上述健康问题的诊断或看法；在说明病情后，要 容许( acknowledge) 患者有机会参与讨论，沟通彼此对病情的看法，是医患双方对健康问题的看法趋向一致；医生按所达成的共识提出对患者最佳或最合适的健康教育、检查及治 疗建议(recommend);如患者对检查及治疗建议存在疑惑，需要与患者进一步协商( negotiate) ，最后确定医患双方皆可接受的方案。3.全科医生应如何提供以人为本的健康照顾答： 全科医生在以人为本、以患者

9、为中心的照顾中，需要了解、探究患者的健康信念；根据患者的具体情况，理解他们的客观需要和主观愿望，通过协商制定医患双方共同能够接受的健康目标；并帮助、鼓励、引导患者采取最有利于他们健康的行动，已达到真正的、全面的健康照顾。第五章 以家庭为单位的健康照顾1.通过学习你对家庭有何新的认识如何看待留守儿童问题答： 对家庭的认识：(1)定义：传统定义：一对通过蜡姻结合，靠姻缘、血缘关系生活在一起的2个或2个以上的人的组成单位。广义定义：一对在一起生活了 6个月以上的男女核心组合单位。演化定义：成员在遭受躯体或感情危机时，能提供帮助和支持的一些亲密者组成的社会团体。较完善定义：通过情感关系、法律关系和生物

10、学关系连接在一起的社会团体。(2)功能：感情需要；性和生殖的需要；抚养和赡养；社会化功能；经济功能；赋予成员的地位。(3)结构：类型：i核心家庭；ii扩展家庭：(联合家庭、主干家庭)；出其他(同性恋、未婚单亲、丁克、同居、独居、群居家庭等)内在结构：i权力结构：传统、工具、感情、分享四种权威型。ii家庭角色：角色学习、角色期待、角色冲突。iii家庭沟通。iv家庭价值观。 对留守儿童问题的看法：(1)留守儿童的主要表现：学习成绩较差，作业不认真完成，无心向学。性格内向、孤僻， 胆小怕事，遇到问题不敢向老师或亲属反映，长期积压在内心深处，心理压力很大，容易造成心理障碍。不关心班集体，经常违反纪律且

11、屡教不改，对待他人冷漠，我行我素。(2)成因：父母长期在外，缺乏家庭教育。隔代教育或上代教育的不足。学校对留守儿童的教育不到位。(3)解决方法：从心理着手，矫正他们扭曲的心理。教师要引导留守儿童树立起正 确的人生观、世界观和价值观。政府部门要做好关爱留守儿童工作。对留守儿童监护人进行家庭监管方式的指导，使其认识到家庭在留守儿童成长过程中的重要作用。2 .对家庭生活周期有多少了解明白家庭生活周期各阶段照顾的意义吗答：(1)家庭生活周期(Family Life Cycl8指家庭遵循社会与自然的规律所产生、发展与消亡的过程。通常经历恋爱、结婚、怀孕、抚养孩子、孩子成家、空巢、退休、丧偶独居等时期。(