糖尿病高危人群的健康管理(干预启动课)

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1、整理课件国家医学教育发展中心国家医学教育发展中心 健康促进委员会健康促进委员会 整理课件整理课件l2007年为北大教职工5541人查体统计：l 高血压 33.9%l 高血脂 31.5%l 糖代谢紊乱 9.9%l 肥胖 35.5%整理课件整理课件人们总是习惯于关注人们总是习惯于关注 疾病和死亡疾病和死亡 而不去关注高危人群！而不去关注高危人群！ 不关注健康不关注健康! ! 整理课件整理课件 糖尿病的高危人群也称糖尿病的高危人群也称好发好发人群人群,是指是指容易得糖尿病容易得糖尿病,但血糖目但血糖目前还正常的人群。前还正常的人群。 整理课件l每年会有每年会有5-10%的高危人群发的高危人群发展为糖

2、尿病展为糖尿病l大庆课题：大庆课题：1982年年-2006年年120/576人死亡人死亡 悄然而致的甜蜜悄然而致的甜蜜杀手杀手整理课件l 年龄年龄: 一般指一般指40岁岁以上的人。随着年龄以上的人。随着年龄的增长的增长,人体代谢率下降人体代谢率下降,导致肥胖导致肥胖, 造成胰岛素抵抗。年龄因素是没有造成胰岛素抵抗。年龄因素是没有办法控制的。办法控制的。l 糖尿病家族史糖尿病家族史： 糖尿病的遗传因素占发病因素的糖尿病的遗传因素占发病因素的50%。有糖尿病家族史的人。有糖尿病家族史的人,哪怕采哪怕采取了很好的预防措施取了很好的预防措施,得糖尿病的几得糖尿病的几率还很大。率还很大。整理课件l 肥胖

3、肥胖： 肥胖造成胰岛素抵抗肥胖造成胰岛素抵抗, 容易诱发糖尿病。容易诱发糖尿病。肥胖使脂肪细胞变得特别大肥胖使脂肪细胞变得特别大,细胞上的胰岛素细胞上的胰岛素受体却变得越来越少受体却变得越来越少,胰岛素作用较差胰岛素作用较差,产生胰产生胰岛素抵抗岛素抵抗, 造成胰岛素过多的分泌造成胰岛素过多的分泌,胰岛素过多胰岛素过多分泌不可能持续很长的时间分泌不可能持续很长的时间,胰岛细胞最后会胰岛细胞最后会不堪重负而发生功能衰竭不堪重负而发生功能衰竭,这就引发糖尿病。这就引发糖尿病。肥胖肥胖既是很重要的因素既是很重要的因素,又是可控制的因素。又是可控制的因素。整理课件l曾经有过血糖高或经尿糖呈阳性的人曾经

4、有过血糖高或经尿糖呈阳性的人,也是糖尿病的危险人群。也是糖尿病的危险人群。l生过生过8斤以上斤以上巨大儿的妇女得糖尿病巨大儿的妇女得糖尿病的危险性比较大。血糖比较高的危险性比较大。血糖比较高,孩子得孩子得的糖分也就多的糖分也就多,过多的糖分使孩子长得过多的糖分使孩子长得比较大比较大,成为巨大儿。成为巨大儿。整理课件l除此之外除此之外,还有还有高血压、血高血压、血脂紊乱、高血粘、高尿酸、脂紊乱、高血粘、高尿酸、脂肪肝、高胰岛素血症脂肪肝、高胰岛素血症这些这些危险因素的人易得糖尿病危险因素的人易得糖尿病,这些人应该作为预防糖尿病这些人应该作为预防糖尿病的重点。的重点。整理课件整理课件l放任自流：结

5、果放任自流：结果-发展成糖尿病发展成糖尿病l健康管理：结果健康管理：结果-促发糖尿病的危促发糖尿病的危险因素减少，发生糖尿病的机遇大险因素减少，发生糖尿病的机遇大幅度下降，使健康得到保障。幅度下降，使健康得到保障。整理课件l精神上的压力精神上的压力l生活上的不便生活上的不便l经济上的负担经济上的负担l家庭上不和谐家庭上不和谐整理课件l急性并发症急性并发症 ：糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒(DKA) 高渗性非酮症性糖尿病昏迷高渗性非酮症性糖尿病昏迷(HNC) 低血糖症低血糖症l慢性并发症：慢性并发症：大血管病变（冠心病；缺血或出血性脑血管大血管病变（冠心病；缺血或出血性脑血管 病；肾动脉硬化等

6、）病；肾动脉硬化等） 微血管病变（糖尿病肾病；糖尿病视网膜病微血管病变（糖尿病肾病；糖尿病视网膜病 变；糖尿病心肌病变；糖尿病心肌病;ED） 神经病变（周围神经病变；自主神经病变）神经病变（周围神经病变；自主神经病变） 眼病变（黄斑病；白内障；青光眼等）眼病变（黄斑病；白内障；青光眼等） 糖尿病足糖尿病足 整理课件整理课件l发病率高发病率高 北京市糖尿病发病率北京市糖尿病发病率 6%l致残率高致残率高l致死率高致死率高整理课件糖尿病患者比非糖尿病者相比糖尿病患者比非糖尿病者相比 冠心病冠心病 3倍倍 下肢坏死下肢坏死 5倍倍 脑卒中脑卒中 410倍倍 尿毒症（肾功能衰竭）尿毒症（肾功能衰竭）

7、17倍倍 双目失明双目失明 25倍倍整理课件DiabeticNeuropathy整理课件l2005年年 中国中国52家大医院家大医院联合进行的联合进行的“中国心中国心脏调查脏调查”显示显示: 80%的冠心病患者合并高血糖的冠心病患者合并高血糖 32%是患病前已证实患有糖尿病是患病前已证实患有糖尿病 17%为新增糖尿病为新增糖尿病 20%为血糖正常者为血糖正常者整理课件完全正常的眼底整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件糖尿病足截肢糖尿病足截肢整理课件整理课件l“糖尿病是一个糖尿病是一个缓慢缓慢的发展过程，从血糖值的发展过程，从血糖值正常，到正常，到糖调节受损糖调节受损，再发展至糖尿，

8、再发展至糖尿病时期，平均发病过程需要病时期，平均发病过程需要10-15年。年。而此而此期间，期间，积极防治大有可为空间。积极防治大有可为空间。” 目前学目前学界权威观点认为，糖尿病是须终身治疗的界权威观点认为，糖尿病是须终身治疗的疾病，但疾病，但处在处在“糖调节受损糖调节受损”阶段，通过阶段，通过积极干预，令血糖恢复到正常水平是完全积极干预，令血糖恢复到正常水平是完全有可能的。有可能的。因此，因此，“糖尿病后备军糖尿病后备军”应该应该充满信心，积极备战。充满信心，积极备战。 整理课件 预防干预预防干预健康健康 糖尿病糖尿病 糖尿病糖尿病 并发症并发症 死死亡亡 高危人群高危人群 临床治疗临床治