第二章 心理咨询的要素.

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1、第二章第二章 心理咨询的要素心理咨询的要素第一节第一节 心理咨询中的共同要素心理咨询中的共同要素第二节第二节 当事人当事人第三节第三节 咨询师咨询师第四节第四节 其他变量其他变量第一节第一节 心理咨询中的共同要素心理咨询中的共同要素 杰罗姆杰罗姆弗兰克（弗兰克（Jerome FrankJerome Frank）咨询的共同要素咨询的共同要素（一）当事人心理痛苦的共同性（一）当事人心理痛苦的共同性（二）各种治疗的共有特性（二）各种治疗的共有特性（三）各种治疗原理和方法的共同治疗功能（三）各种治疗原理和方法的共同治疗功能（一）当事人心理痛苦的共同性（一）当事人心理痛苦的共同性 心力委顿心力委顿（de

2、moralizationdemoralization） 弗兰克承认不同来访者心理障碍的终极原因可能是各不弗兰克承认不同来访者心理障碍的终极原因可能是各不相同的相同的, ,他们的症状也各有特殊之处。但是他们的症状也各有特殊之处。但是, ,各种心理障碍都有一各种心理障碍都有一个共同的痛苦来源个共同的痛苦来源, ,即即心力委顿心力委顿或精神崩溃。或精神崩溃。 心力萎顿起于人的主观无能感心力萎顿起于人的主观无能感, ,即无法应付他即无法应付他( (她她) )自己以自己以及周围的人都觉得他及周围的人都觉得他( (她她) )能够处理的问题。心力萎顿的久暂和严能够处理的问题。心力萎顿的久暂和严重程度有很大差

3、异重程度有很大差异, ,但其典型的形式有这样一些表现但其典型的形式有这样一些表现: :对自己丧失对自己丧失信心信心, ,不仅失去了对外在环境的控制能力不仅失去了对外在环境的控制能力, ,也失去了对自身情感和也失去了对自身情感和思维的控制能力思维的控制能力。在典型的病例中。在典型的病例中, ,一连串的失败感导致了内疚、一连串的失败感导致了内疚、自责和羞耻感。这些人自责和羞耻感。这些人常常感到被疏远和孤立常常感到被疏远和孤立, ,同时也感到愤激同时也感到愤激, ,因为他觉得应该帮助他的人似乎不能或不愿帮助他。因为他觉得应该帮助他的人似乎不能或不愿帮助他。与他人关系与他人关系的疏远的疏远使其失去对团

4、体价值的重视使其失去对团体价值的重视, ,失去对他人的信念失去对他人的信念。心力萎。心力萎顿者的心理世界在时间上和空间上都受到限制顿者的心理世界在时间上和空间上都受到限制, ,他变得专注于自他变得专注于自我我, ,看不到长远目标看不到长远目标, ,时刻担心下一次失败。他的主导心境通常是时刻担心下一次失败。他的主导心境通常是焦虑和抑郁焦虑和抑郁, ,程度可有不同程度可有不同从轻微的担心直到恐慌从轻微的担心直到恐慌, ,从轻微的从轻微的沮丧直到绝望。沮丧直到绝望。 （二）各种治疗的共有特性（二）各种治疗的共有特性1. 1. 与一位鼎力相助的人保持一种密切的、有情感交流与一位鼎力相助的人保持一种密切

5、的、有情感交流的的信赖信赖关系关系这个相助的人往往是咨询者或治疗家这个相助的人往往是咨询者或治疗家, ,多多数时候还有某个团体数时候还有某个团体( (如家人如家人) )的参与。的参与。2. 2. 治疗背景或设置治疗背景或设置。指与治疗和治疗者相联系的一些。指与治疗和治疗者相联系的一些象征性、标志性的事物和情景。例如象征性、标志性的事物和情景。例如, ,一个有名望的一个有名望的诊所诊所, ,布置有书架、书桌、安乐椅、治疗者的毕业文布置有书架、书桌、安乐椅、治疗者的毕业文凭或其它证明治疗者专业能力的文件等等的会谈室凭或其它证明治疗者专业能力的文件等等的会谈室, ,安静和给人安全感的气氛等。安静和给

6、人安全感的气氛等。 3. 3. 一套一套基本原理基本原理或概念构想。它能够解释来访者症状或概念构想。它能够解释来访者症状的起因的起因, ,并提供解除症状的程序。这种基本原理必须并提供解除症状的程序。这种基本原理必须能使咨访能使咨访双方双方都深信不疑。都深信不疑。4. 4. 与基本原理相联系的与基本原理相联系的具体方法具体方法。它们是能够从基本。它们是能够从基本原理或根据基本原理予以说明的原理或根据基本原理予以说明的, ,而且双方都相信这而且双方都相信这种方法能够使来访者恢复健康。种方法能够使来访者恢复健康。 （三）各种治疗原理和方法的共同治疗功能（三）各种治疗原理和方法的共同治疗功能1.1.激

7、起和维持来访者的获助期望激起和维持来访者的获助期望2.2.来访者的情绪的疏泄来访者的情绪的疏泄3.3.提供新的学习经验提供新的学习经验4.4.增强了来访者的增强了来访者的“主宰感主宰感”5.5.提供机会提供机会 第二节第二节 当事人当事人一、哪些人不适合作心理咨询？一、哪些人不适合作心理咨询？ 心理咨询能对相当大范围的心理困难有帮助心理咨询能对相当大范围的心理困难有帮助, ,但并非但并非所有有心理障碍症状的人都适合作咨询。心理咨询只能所有有心理障碍症状的人都适合作咨询。心理咨询只能借助心理学的手段借助心理学的手段( (如认知领悟、情绪疏泄、行为练习如认知领悟、情绪疏泄、行为练习) )对人的心理

8、因素进行干预对人的心理因素进行干预, ,因而只有那些心理因素是痛因而只有那些心理因素是痛苦的原因或起重要作用的人才适合作心理治疗。苦的原因或起重要作用的人才适合作心理治疗。1.1.精神科的许多病人不适合心理治咨询精神科的许多病人不适合心理治咨询。一切以生物学一切以生物学因素为主要病因的病人要么完全不适用心理咨询因素为主要病因的病人要么完全不适用心理咨询, ,要么要么只能以心理咨询作为辅助手段。只能以心理咨询作为辅助手段。2.2.有些心理障碍虽然心理因素是致病原因有些心理障碍虽然心理因素是致病原因, , 但由于障碍的但由于障碍的特殊性以及现有心理咨询手段的局限性特殊性以及现有心理咨询手段的局限性

9、, , 心理咨询的疗心理咨询的疗效也极为有限。效也极为有限。 二、哪些人更适合作心理咨询？二、哪些人更适合作心理咨询？1.1.当事人的社会和人口统计学变量当事人的社会和人口统计学变量 研究表明，社会经济地位较高的当事人，研究表明，社会经济地位较高的当事人，在心理咨询过程中的坚持性也较好；东方在心理咨询过程中的坚持性也较好；东方人人,esp.,esp.中国人较西方人更不愿意寻求心理帮助；中国人较西方人更不愿意寻求心理帮助；女性较男性更容易寻求心理帮助。女性较男性更容易寻求心理帮助。2.2.障碍的特点和改变动机障碍的特点和改变动机3.3.当事人的人格和个人特点当事人的人格和个人特点YAVISYAV

10、IS当事人当事人心理咨询对象的基本条件：心理咨询对象的基本条件：1 1、具有一定的智力基础：有领悟力、具有一定的智力基础：有领悟力2 2、内容合适：心因性问题、社会适应不良问题、情绪、内容合适：心因性问题、社会适应不良问题、情绪调节问题、心理教育与发展问题等较适合。严重神经调节问题、心理教育与发展问题等较适合。严重神经症，发作期、症状期的精神病人不适合。症，发作期、症状期的精神病人不适合。3 3、人格基本健全：无严重的人格障碍、人格基本健全：无严重的人格障碍4 4、动机合理：动机决定着疗效、动机合理：动机决定着疗效5 5、有交往能力：清楚明白的表达自己的问题、有交往能力：清楚明白的表达自己的问

11、题6 6、对咨询有一定信任度：信任咨询、信任咨询师，则、对咨询有一定信任度：信任咨询、信任咨询师，则效果良好。效果良好。S.S.佛洛依德：佛洛依德：“人不太老，病不太重人不太老，病不太重”理想的来访者：理想的来访者：YAVIS Y Y (young) (young) 年轻年轻 A A (attractive) (attractive) 有吸引力有吸引力 V V (verbalized) (verbalized) 善言谈善言谈 I I (intelligent) (intelligent) 聪慧聪慧 S S (succssful) (succssful) 追求成功追求成功影响咨询效果的四大因素影