第五章 医患关系的伦理道德

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1、阿赛古丽普通高等教育“十二五”国家级规划教材第五章第五章 医患关系的伦理道德医患关系的伦理道德本章重点本章重点1.医患关系的含义2.近代医患关系的特点和现代医患关系的发展趋势3.医患关系模式的类型4.医患互动的内容及其伦理意义5.医患双方各自的权利和义务6.医患纠纷产生的原因第一节 医患关系概述第二节 医患互动与医学道德第三节 医患的权利与义务第四节医患纠纷涉及的道德内涵第一节 医患关系概述 一、医患关系的含义及历史发展二、医患关系的基本模式三、医患关系与市场经济四、医患关系道德的实质一、医患关系的含义及历史发展（一）医患关系的含义 狭义的医患关系是特指医生与患者之间的关系。 广义的医患关系是

2、指以医生为主的群体（医者一方）与以患者为中心的群体（就医者一方）在诊疗疾病和预防保健康复中所建立的一种相互关系。（二）医患关系的历史发展 1.古代医患关系的特点 第一，医患关系的直接性 第二，医患关系的稳定性 第三，医患关系的主动性 医医 生生日益专科化日益专科化疾疾 患患物化趋势物化趋势分解趋势分解趋势分离趋势分离趋势患患 者者 2.近代医患关系的发展诊疗仪器诊疗仪器 3.现代医患关系发展的趋势 “生物心理社会”医学模式是现代医患关系的发展趋势。其主要表现在 第一，强化医学服务的根本宗旨 第二，确立双向作用的医患关系 第三，扩大医疗服务范围二、医患关系的基本模式 (一)维奇模式 美国学者罗伯

3、特维奇（Robert Veateh）提出三种医患关系模式 1.纯技术模式 2.权威模式 3.契约模式 (二)布朗斯坦模式模式医生的地位患者的地位模式应用对象生活原型主动被动为患者做什么被动接受(无反应 能力)麻醉、急性创伤 昏迷病人父母与婴儿指导合作告诉患者做什么合作急性感染病人父母与青少年共同参与帮助患者自疗伙伴关系(主动参与全过程)慢性疾患的病人 心理治疗成人之间(三)萨斯、荷伦德模式 三、医患关系与市场经济 近年来，随着市场经济在我国的发展，一些学者认为 1.医患关系是一种契约关系或合同关系，契约是平等主体之间订立的有关民事权利与义务关系的协议 2.信任是医患关系的支柱，要做到互相信任，

4、医生取信于患者是主要的 四、医患关系道德的实质 医疗水平受到诸多因素的影响，在一般情况下，主要受四种因素影响和制约 医患关系道德对医疗质量的影响主要通过两方面来发挥作用：一方面是调动患者的积极参与性，争取患者的理解与合作。另一方面是直接影响患者的心理和应激状态。 z科学技术发展的水平z医务人员的技术水平z卫生政策和医疗制度的合理性z医务人员的道德水平第二节 医患互动与医学道德 、医患的心理互动二、医患间的行为互动三、医患互动的伦理分析、医患的心理互动 （一）医患的认知交往 人的感觉、思维、语言以及信念等构成了人的认知过程 （二）医患间的情感交往 情感是人们内心世界的自然流露，是对客观事物和周围