静脉治疗护理技术操作规范

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2、的、专业化的行业标准将于：规范护理人员技术操作提高静脉治疗护理质量减少并发症，保障患者的安全，提高患者的满意度减少医疗机构的法律纠纷 意 义E必要性E迫切性E临床意义E社会效益甘肃省康复中心医院甘肃省康复中心医院权威：全国11所三级甲等医院的13名静脉治疗和护理质量理专家组成编制组 科学严谨：严格按照专家会议法为主、结合现场调研及函询的方法学进行编撰工作；历时一年余，查阅、参考了大量文献和专业书籍符合国情：对全国15个省、市、自治区近60所二、三级医院进行相关调研编制背景编制背景甘肃省康复中心医院甘肃省康复中心医院标准编制遵循的原则标准编制遵循的原则l 适用性：最低标准各级各类医疗机构（含诊所

3、/乡镇卫生院等）l 指导性：条款简练把握大原则，不宜过细l 科学性：遵循标准制定要求和循证护理理念科学依据、用词精准、符合国情甘肃省康复中心医院甘肃省康复中心医院l 临床护理实践指南（2011版）l 美国静脉输液学会（INS）指南l 肿瘤治疗通路工具指南（ONS）（2013出版）l 静脉治疗护理实践 （2009年出版）主要依据主要依据甘肃省康复中心医院甘肃省康复中心医院助动词对程度解释助动词对程度解释宜宜 （shouldshould） 可可 （maymay）应应 （shallshall）允许：许可允许：许可能能 够够适合：适宜适合：适宜推推 荐荐必须：应该必须：应该强强 制制不可不可不必不必不

4、应不应不宜不宜反义词？反义词？甘肃省康复中心医院甘肃省康复中心医院1.范围2.规范性引用文件3.术语和定义4.缩略语5.基本要求6.操作程序7.静脉治疗相关并发症处理原则8.职业防护本标准主要内容本标准主要内容甘肃省康复中心医院甘肃省康复中心医院第一章第一章 范围范围 条条 款款 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求 本标准适用于适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员 涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及静脉输血以及相关并发症的处理、职业防护等 医务人员：注册护士、医师、乡村医生甘肃省康复中心医院甘肃省康复中心医院第二章 规范性引用文件条 款EGBZ/T 213 血源

5、性病原体职业接触防护导则EWS/T 313 医务人员手卫生规范E临床输血技术规范（2000年）甘肃省康复中心医院甘肃省康复中心医院解 读GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则原卫生部批准（2009.3发布2009.9实施）-规定了血源性病原体职业接触的预防控制措施、个人防护用品以及职业接触后的评估、预防及随访等要求。甘肃省康复中心医院甘肃省康复中心医院解 读WS/T 313 医务人员手卫生规范-原卫生部医院感染控制标准专业委员会提出-2009.4发布，2009.12实施规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等七七步步洗洗手手图

6、图甘肃省康复中心医院甘肃省康复中心医院3.1 静脉治疗IT（infusion therapy）常用工具：常用工具：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、 中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、 输液港以及输液辅助装置等。3.2 中心静脉导管CVC（central venous catheter）经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，导管末端位于上腔或下腔静脉的导管。第三章 术语和定义将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血。甘肃省康复中心医院甘肃省康复中心医院3.3 经外周静脉置入中心静脉导管PICC（peripherally ins

7、erted central catheter) 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等 穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。第三章 术语和定义甘肃省康复中心医院甘肃省康复中心医院输 液 港3.4 输液港PORT（implantable venous access port） 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的 导管部分及埋植于皮下的注射座甘肃省康复中心医院甘肃省康复中心医院3.6 导管相关性血流感染CRBSI（catheter related blood stream infection） 带有血管

8、内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热（38）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。3.5 无菌技术（aseptic technique） 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术第三章 术语和定义甘肃省康复中心医院甘肃省康复中心医院导管穿刺前被污染导管穿刺前被污染患者皮肤微生物患者皮肤微生物血液传播血液传播接头菌落接头菌落 液体被污染液体被污染 操作者手部状况操作者手部状况 血液

9、传播血液传播操作者手部状况操作者手部状况 接头的菌落接头的菌落 输入液体被污染输入液体被污染 患者皮肤微生物患者皮肤微生物 导管穿刺前被污染导管穿刺前被污染 经皮穿刺引起感染的途径可以通过正确的消毒可以通过正确的消毒皮肤表面加以控制皮肤表面加以控制甘肃省康复中心医院甘肃省康复中心医院3.9 药物外溢 （spill）在药物配置及使用过程中，药物意外溢出 暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。3.8 药物外渗 （extravasation）静脉输液过程中，腐蚀性药液 进入静脉管腔以外的周围组织。3.7 药物渗出 （infiltration）静脉输液过程中，非腐蚀性药液 进入静脉管腔以外的周围组织

10、。第三章 术语和定义甘肃省康复中心医院甘肃省康复中心医院第四章 缩略语CRBSI：导管相关性血流感染 （catheter related blood stream infection ）CVC：中心静脉导管 （central venous catheter）PICC ：经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheter）PN ：肠外营养（parenteral nutrition）PORT：输液港（implantable venous access port）PVC：外周静脉导管(peripheral venous catheter) 带有

11、血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或者真菌血症，并伴有发热（38）、寒颤或低血压等感染现象，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，导管末端位于上腔或下腔静脉的导管。 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等） 穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供给称全胃肠道营养完全植入人体内的必喝树叶装置