循环系统疾病常见症状的护理

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1、 第10章 循环系统 疾病病人的护理 主讲人：胡红 宜昌市中心人民医院 三峡大学第一临床医学院 普外三科 你知道吗？循环系统疾病又称心血管疾病，每年能夺走1200万人的生命，这个数目接近世界死亡人口总数的1/4，因而成为目前人类健康的头号大敌，它严重影响着人类的期望寿命和生存质量。先进技术如抗高血压药、溶栓治疗、重症监护、PTCA及CABG等能使心血管的死亡率下降，而合理膳食、禁烟、体育锻炼等也能明显地降低其发病率和死亡率。 不论是发展中国家还是发达国家，对心血管疾病均应以预防为主，这是最实际、最少花费的办法，是不用药物而健康生活的方法。 高年龄；性别（男性多于女性）；家族史；高脂血症；糖尿病

2、；高血压；肥胖；压力与行为模式（A性格人的危险是B性格人的两倍）；吸烟：其他，如饮酒过量、运动不足、口服避孕药等。 一、心源性呼吸困难的护理 心源性呼吸困难是指由于左心和（或）右心功能不全以及其他心脏病时引起的呼吸困难，是心力衰竭的主要症状之一，以左心功能不全引起的呼吸困难较为严重。 心源性呼吸困难的特点是在活动时出现或加重，休息后减轻或缓解；平卧位时加重，坐位或半坐位时减轻，病情轻者可能喜高枕卧位；有时还可发生夜间阵发性呼吸困难。右心衰竭引起的呼吸困难可出现水肿、肝脏肿大等 心源性呼吸困难主要是由于左心衰竭导致肺淤血、肺气肿使气体弥散功能下降，以及肺泡内张力和肺循环压力增高反射性兴奋呼吸中枢

3、所致； 或者由于右心房与上腔静脉压力增高、刺激压力感受器，反射性兴奋呼吸中枢，以及肺淤血、胸水、腹水等使呼吸运动受限所致；同时也与心排血量减少和血流速度变慢，加重缺氧和二氧化碳潴留有关。 （一）（一） 护理评估护理评估 1. 健康史 了解有无与心源性呼吸困难相关的疾病，如慢性风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠动脉粥样硬化性心脏病、心肌疾病以及心包炎等； 有无加重呼吸困难的诱因，如近期是否着凉，或出现过咽喉痛、扁桃体炎、发热等；有无过度劳累、精神过于紧张、服用洋地黄药物等情况。日常起居和生活状况怎样，有无特别的饮食嗜好。 2. 身心状况 症状评估：了解呼吸困难的起始情况，如何时发病、有多长时间、

4、是缓慢发生还是突然发生，是在一般日常活动中出现，还是快步行走、爬楼梯等较重体力劳动时出现： 了解病情进展情况，是迅速还是缓慢发展；其严重程度怎样，是劳累性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，还是端坐呼吸；是否伴有其他症状，如咳嗽、咳痰、心悸、胸痛、乏力、发热、水肿等。 护理体检：重点检查生命体征，尤其是呼吸频率、节律及深度；意识状况；面容与表情；营养状况；体位；皮肤黏膜有无水肿；劲静脉有无充盈怒张等。双肺有无湿罗音或哮鸣音；心率、心律、心音有无异常改变；有无奔马律等。 心理状态：病人可能由于原发病多年反复发作，经久不愈，而忧心忡忡，对治疗信心不足等，这种不良心态又会加重呼吸困难。严重呼吸困难的病人可

5、出现紧张、焦虑、急躁、恐慌或濒死感。 3. 辅助检查 查看动脉血气分析结果和胸片X线检查结果，了解病人缺氧的程度及酸碱平衡状况，有无肺淤血、肺水肿及严重程度怎样。 1. 气体交换受损 与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。 2. 活动无耐力 与氧的供需失调有关。 3.焦虑 与呼吸困难影响病人的日常生活及睡眠、病情呈加重趋势有关。 病人能维持有效的气体交换，缺氧症状明显改善或消失。 病人活动耐受力逐渐增加，活动时无明显不适。 病人焦虑程度减轻或消失，能积极配合治疗。 1.生活护理 休息与活动：根据病情采取太高头、半卧位、端坐位或设置跨床小桌伏桌休息，以病人感觉舒适为准。保持病室空气新鲜，温度适宜，衣

6、服、被子轻软，有助于减轻呼吸困难；根据呼吸困难的程度合理安排休息与活动量，如症状严重者嘱其以卧床休息为主，并对其提供日常生活照顾， 而症状较轻者应瞩其减少活动量，提供必要的日常生活帮助随着病情好转，鼓励病人逐渐增加活动量，并做到生活自理。 饮食指导：告知病人摄入清淡易消化的饮食。 2.配合治疗 保持呼吸道通畅 氧疗 氧流量一般在24L/min，肺心病12L/min，而急性左心衰竭者需要高流量鼻导管或者面罩加压给氧。 药物治疗：遵医嘱给予强心剂、利尿药、扩血管药物等 3.观察病情 密切观察呼吸、脉搏、血压、意识状态、皮肤黏膜颜色、肺部呼吸音和啰音以及心脏体征的变化，观察血气分析及其他辅助检查结果

7、的变化，并注意有无新的症状和体征出现。 4.心理护理 多关心病人，取得病人的信任。告知病人通过避免诱因，合理用药可以控制病情的进展，缓解症状 5.健康教指导 告知呼吸困难的常见病因和诱因，并教给其预防方法， （五）护理评价（五）护理评价 病人能否维持有效的气体交换 心源性水肿是指由于右心衰、心包积液、心包缩窄等引起体循环淤血，机体组织间隙过多液体积聚的现象。其特点是早期出现在身体的低垂部位，往往下午出现在或加重，休息一夜减轻或消失1. 健康史 了解有无与心源性水肿发生有关的循环系统疾病史2. 身体状况 症状评估：了解水肿初始出现的情况，何时发生、有多长时间、最早出现在在什么部位、是否对称性或凹

8、陷性；进展速度；是否影响活动；是否伴有乏力、呼吸困难、食欲缺乏、尿量减少等 护体检：检查水肿出现的部位，如长期卧床者要注意检查骶尾部和会阴处；观察其严重程度；水肿部位的皮肤干燥等；测量体重、腹围；是否有肝脏肿大、颈静脉怒张、黄疸、营养不良等 心理状态：观察是否伴有沮丧、失望或急躁情绪；是否治疗缺乏信心等 3.辅助检查 了解血液化验结果有无低蛋白血症及电解质紊乱情况1、体液过多 与右心衰引起体循环淤血 有关。2、有皮肤完整性受损的危险 与水肿部 位循环改变、强迫体位或躯体活动受 限有关。 （1）病人水肿减轻或消失 （2）病人保持皮肤完整无损、无压疮的表现。 1.生活护理 休息与饮食：轻度水肿者应

9、限制活动，重度水肿者要卧床休息；根据病情取半卧位或坐位，下肢水肿要抬高下肢，并要经常换体位，避免局部过度受压。给予清淡易消化的饮食 皮肤护理：保持皮肤干燥清洁；帮助病人勤翻身，严重水肿可使用气垫床等。 2.配合治疗 遵医嘱使用利尿剂，合理安排用药时间，一般要避免睡前用药；密切观察疗效和不良反应 3.观察病情 定期测体重，量腹围，观察水肿部位皮肤情况，必要24小时出入液量，输液前要根据血压、心率、呼吸调节输液滴速，一般不超过2030滴/min。 4. 健康指导 解释水肿的原因以及使其加重的诱因，教给病人采取措施避免复发。说明钠盐与水肿的关系，告知病人要低钠饮食，并教育病人及其家属配合治疗。 （五