糖尿病与高血压防治讲座

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1、整理课件整理课件 糖尿病与高血压的预防和治疗糖尿病与高血压的预防和治疗整理课件整理课件主主 要要 内内 容容k糖尿病与高血压糖尿病与高血压k糖尿病合并高血压的治疗糖尿病合并高血压的治疗整理课件整理课件糖尿病与高血压糖尿病与高血压k糖尿病高血压的发病率高糖尿病高血压的发病率高k糖尿病患者如何确定合并了高血压糖尿病患者如何确定合并了高血压整理课件整理课件糖尿病与高血压糖尿病与高血压 -高血压患病率高高血压患病率高20062006年统计：年统计：k全国成年人高血压患病率全国成年人高血压患病率18.8%18.8%。k全国约全国约2 2亿高血压患者。亿高血压患者。k每每5 5个成人中就有个成人中就有1

2、1人患有高血压。人患有高血压。整理课件整理课件糖尿病与高血压糖尿病与高血压 -糖尿病患者迅猛增长糖尿病患者迅猛增长20082008年我国的调查显示：年我国的调查显示：k 中国成人糖尿病总数达中国成人糖尿病总数达92409240万。万。k 2020岁以上的成人中，每四个成年人中就有一个岁以上的成人中，每四个成年人中就有一个 高血糖状态者。高血糖状态者。 糖尿病：糖尿病：由多种病因引起的、以由多种病因引起的、以慢性高血糖慢性高血糖为特征的代谢为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或性疾病。由于胰岛素分泌或/ /和作用缺陷（胰岛素抵抗）和作用缺陷（胰岛素抵抗），导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质等

3、代谢异，导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢异常为特征的代谢紊乱疾病。常为特征的代谢紊乱疾病。 诊断标准：诊断标准：19991999年年WHOWHO专家委员会提出的糖尿病诊断标准专家委员会提出的糖尿病诊断标准症状随机血糖症状随机血糖11.1mmol/L， 或或 FPG 7.0mmol/L， 或或 OGTT中中2HPG 11.1mmol/L。整理课件整理课件糖尿病与高血压糖尿病与高血压 -糖尿病患者迅猛增长糖尿病患者迅猛增长据国际糖尿病联盟统计：据国际糖尿病联盟统计：k 在在20002000年全球有糖尿病患者年全球有糖尿病患者1.511.51亿亿k 在在20102010年全球有糖尿病患

4、者年全球有糖尿病患者2.852.85亿亿k 按此速度增长的话，估计到按此速度增长的话，估计到20302030年全球有年全球有5 5亿亿人患糖尿病。人患糖尿病。k 20102010年全世界年全世界11.611.6的医药费花费在糖尿病的的医药费花费在糖尿病的防治上。防治上。整理课件整理课件整理课件大约有大约有15%的高血的高血压患者合并糖尿病压患者合并糖尿病大约有大约有75%的的2型型糖尿病患者合并高糖尿病患者合并高血压血压整理课件整理课件如何确定糖尿病患者合并了高血压如何确定糖尿病患者合并了高血压k高血压的症状高血压的症状k血压测量血压测量整理课件整理课件高高 血血 压压 的的 症症 状状k有的

5、高血压患者会出现下列症状：有的高血压患者会出现下列症状： 头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛，后枕或颞头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛，后枕或颞部（太阳穴）的搏动感等；部（太阳穴）的搏动感等； 神经官能症：失眠、健忘或记忆力减退、注神经官能症：失眠、健忘或记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易激动等；意力不集中、耳鸣、情绪易激动等；k大多数高血压患者没有明显症状。大多数高血压患者没有明显症状。整理课件整理课件血压测量血压测量血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的主血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的主要手段。要手段。k诊室血压：医护人员在诊室按统一规范进行测量，是临床诊诊室

6、血压：医护人员在诊室按统一规范进行测量，是临床诊断高血压并进行分级的标准方法和主要依据。断高血压并进行分级的标准方法和主要依据。k家庭血压：不仅可测量长期血压变异，也可避免白大衣效应家庭血压：不仅可测量长期血压变异，也可避免白大衣效应。并可了解患者生活常态下的血压水平。并可了解患者生活常态下的血压水平。k动态血压监测：不仅用于高血压的诊断评估，还可：动态血压监测：不仅用于高血压的诊断评估，还可： 诊断白大衣性高血压诊断白大衣性高血压 发现隐蔽性高血压发现隐蔽性高血压 评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律整理课件整理课件血压测量血压测量诊室血压：诊室血压：1

7、1、选择符合剂量标准的水银柱血压计，或者经过验证的电子血压计。、选择符合剂量标准的水银柱血压计，或者经过验证的电子血压计。2 2、使用大小合适的气囊袖带，气囊至少要包裹、使用大小合适的气囊袖带，气囊至少要包裹8080上臂。肥胖者或臂围大者上臂。肥胖者或臂围大者应使用大规格气囊袖带，儿童应使用小规格气囊袖带。应使用大规格气囊袖带，儿童应使用小规格气囊袖带。3 3、测血压前，应至少坐位安静休息、测血压前，应至少坐位安静休息5 5分钟，分钟，3030分钟内禁止吸烟，饮咖啡、茶。分钟内禁止吸烟，饮咖啡、茶。4 4、受试者取坐位，裸露上臂，上臂与心脏处在同一水平。、受试者取坐位，裸露上臂，上臂与心脏处在

8、同一水平。5 5、将袖带缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上、将袖带缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm2.5cm。将听诊器探头置。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。于肱动脉搏动处。整理课件整理课件血压测量方法整理课件整理课件血压测量血压测量诊室血压：诊室血压：6 6、使用水银柱血压计测压时，快速重启，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失、使用水银柱血压计测压时，快速重启，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后，在升高后，在升高30mmHg30mmHg，然后以恒定的速率（，然后以恒定的速率（2 26mmHg6mmHg）缓慢放气。心率缓慢）缓慢放气。心率缓慢者，放气速率应更慢些。者，放气速率应更慢

9、些。7 7、在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第、在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第I I时相和第时相和第V V时相水银柱凸面时相水银柱凸面的垂直高度。的垂直高度。8 8、血压单位在临床使用时采用毫米汞柱。、血压单位在临床使用时采用毫米汞柱。9 9、应间隔、应间隔1 12 2分钟重复测量，取分钟重复测量，取2 2次读数的平均值记录。次读数的平均值记录。1010、使用水银柱血压计测压读取血压数值时，末位数值只能为、使用水银柱血压计测压读取血压数值时，末位数值只能为0 0、2 2、4 4、6 6、8 8。整理课件整理课件 高血压的诊断高血压的诊断k在未使用降压药的情况下，在未使用降压药的

10、情况下，安静状态下，非同日连续安静状态下，非同日连续3 3次坐位血压次坐位血压140/90mmHg140/90mmHg整理课件整理课件 糖尿病高血压的危害糖尿病高血压的危害整理课件整理课件脑血栓、脑血栓、脑溢血脑溢血冠心病、心冠心病、心力衰竭力衰竭肾脏疾病肾脏疾病动脉病变动脉病变整理课件u u 整理课件u 整理课件u u 整理课件u u 整理课件整理课件uu眼底小动脉损害会造成眼底组织如黄斑、视盘眼底小动脉损害会造成眼底组织如黄斑、视盘 缺缺血缺氧性损害血缺氧性损害uu分为四个等级，级别越高，损害越重，危险性越大分为四个等级，级别越高，损害越重，危险性越大一级一级二级二级三级三级四级四级整理课