第十章 希望、失望与丧失及悲哀 - 副本

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1、Page 2第一节 希望与失望1 1第二节 丧失与悲哀2 Page 3一、 希望的概念、特征及分期n 希望希望：是一种内在的能量及渴望的感觉，以未来为导向，是个人面对外界刺激时理性的积极期待，具有特定的目标。n 特征： 情感性 认知性 行为性 依附性 时空性 情景性n 分期： 一级水平 二级水平 三级水平Page 4二、 失望的概念及表现n 失望失望：个体内心对想要达到的某种目标的失去信心，感到没有希望 或因为希望未实现而感到不愉快的一种心灵体验。n 表现： 生理表现：体重减轻、食欲减退、疲乏无力 情感表现：无望感、挫败感、冷漠感 行为表现： 对将来的预见能力降低 反复遭受失败 对自己及他人失

2、去信心 放弃努力 争取实现目标的能力降低 趋向于将现在所经历的失败与过去所期望的成功进行比较 不能重新建立现实的可行的目标和实现目标的途径 很难去寻求其他有效的解决问题的办法Page 5三、希望、失望学说在护理实践中的应用n （一）评估病人希望或失望的程度及影响因素（一）评估病人希望或失望的程度及影响因素n 评估希望的程度 米勒希望量表 诺维特量表 赫氏量表n 评估影响希望的因素n 个人因素n 社会因素n 医疗因素Page 6三、希望、失望学说在护理实践中的应用n （二）有关的护理诊断（二）有关的护理诊断 失望：与身体功能受限及感知自己无法应对面临的困难有关。 无能为力：与病人感知到自己无法控

3、制当前的疾病有关。Page 7三、希望、失望学说在护理实践中的应用n （三）相关护理措施（三）相关护理措施 强化依恋情结，重视建立支持性人际关系 帮助个体在逆环境中成长 增强服务对象及其家属的应对能力 重新制定可行的生活目标 努力充实自我，丰富精神生活Page 8第一节 希望与失望1 1第二节 丧失与悲哀2 Page 9一、丧失的概念及分类n 丧失丧失：个体曾经所拥有的有价值的或重视的人、物或其他东西现被剥夺、丢失或改变。n 影响因素： 亲密程度、重要性或意义 可弥补性 对生活、工作、学习所造成的影响 社会支持系统Page 10二、丧失的分类n 以内容划分以内容划分 失去亲人朋友 失去自我 失

4、去某种物品 成长发展过程中的丧失Page 11三、悲哀的概念、分类、反应及过程n 悲哀悲哀：个体面对丧失所产生的情感反应，这种反应通常表现为个体行为上难以抑制的哭泣、极度的焦虑、不安、不思饮食、失眠等。n 分类： 习俗性悲哀 预感性悲哀Page 12三、悲哀的概念、分类、反应及过程n 反应反应： 情感方面：痛苦、愤怒、内疚、焦虑、孤独、疲惫、麻木等 生理方面：头疼、失眠、饥肠辘辘、气紧、肌肉乏力、口干等 认知方面：神不守舍、心不在焉、健忘、思维不能集中等 不时的哭泣、茶不思、饭不想、梦不断、睹物思情、行为怪异n 影响因素： 年龄 宗教文化背景 性别角色 家庭经济状况 社会支持系统 丧失的性质

5、所丧失的人、物与个体关系的密切程度Page 13三、悲哀的概念、分类、反应及过程n 过程过程： 震惊与猜疑阶段：个体对丧失事件如亲人的死亡感到震惊、无法接受。认为“这不可能，一定是弄错了”，于是内心感到忐忑不安，并四处打听以求证。 逐步认知阶段：个体逐步恢复对丧失事件的认知，开始接受丧失事实，但内心感到十分痛苦，悲哀，气愤。情绪十分不稳，时而哭泣，时而愤怒。 修复重建阶段：个体逐步以理智面对丧失，开始以社会所接受的方式表达内心的悲哀和感受，如参加葬礼、组织悼念活动等。Page 14四、丧失与悲哀学说在护理实践中的应用n 协助临终病人应对丧失与悲哀： 满足生理需要，接触生理病痛 关注心力社会需要，提供情感支持 运用治疗性沟通技巧 真诚关心病人 积极动员其社会支持系统 根据不同的悲哀阶段，实施不同的护理 尊重病人人格，注重多元文化护理Page 15四、丧失与悲哀学说在护理实践中的应用n 协助临终和死亡病人家属应对丧失与悲哀： 教育相关知识 尽量满足合理要求 指导家属间相互扶持、共同分担家庭责任 高度同情安慰理解家属 教育家属正确面对哀伤 不要逃避现实，逃避无法淡化哀伤 让悲哀情绪得以释放 适时寻求专业帮助 不要强迫自己忘记死者以减轻内心的伤痛，因为压抑伤痛可能有损个体的健康 合理安排工作与休息，善待自己，不要过分责备自己Page 16谢谢谢谢