糖尿病口服降糖药治疗

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1、1 1糖尿病口服降糖药治糖尿病口服降糖药治疗疗2 2糖尿病口服降糖药治疗糖尿病口服降糖药治疗 口服降糖药口服降糖药 分类分类 适应症适应症 服用时间服用时间 调整调整 诺和龙诺和龙 磺脲类药物磺脲类药物 双胍类药物双胍类药物 胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂 葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂3 3口服降糖药分类口服降糖药分类 促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂 磺脲类药物：如优降糖磺脲类药物：如优降糖 非磺脲类药物：如诺和龙非磺脲类药物：如诺和龙 胰岛素增敏剂类药物胰岛素增敏剂类药物 双胍类药物：如二甲双胍双胍类药物：如二甲双胍 胰岛素增敏剂：如吡格列酮胰岛素增敏剂：如吡格列酮 葡萄糖苷酶抑制剂类药物葡萄糖

2、苷酶抑制剂类药物 如阿卡波糖、伏格列波糖如阿卡波糖、伏格列波糖4 4口服降糖药适应症口服降糖药适应症 用于治疗用于治疗2型糖尿病型糖尿病 经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者 2型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗5 5 第第3代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每日一次。代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每日一次。 双胍类：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中双胍类：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收。服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收。 噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类 （胰岛素增

3、敏剂）：空腹服用，每（胰岛素增敏剂）：空腹服用，每日一次。日一次。 诺和龙：进餐服药，不进餐不服药。诺和龙：进餐服药，不进餐不服药。口服降糖药服用时间口服降糖药服用时间6 6 调整的依据：是否严格饮食控制与运动；调整的依据：是否严格饮食控制与运动；是否按时服药；根据监测血糖谱、糖化是否按时服药；根据监测血糖谱、糖化血红蛋白水平血红蛋白水平 调整的时间：调整的时间：1月月2月月口服降糖药物的调整口服降糖药物的调整8 8诺和龙诺和龙 的药代动力学的药代动力学9 92 2型糖尿病患者的胰岛素分泌模式型糖尿病患者的胰岛素分泌模式1010诺和龙诺和龙 模拟自然模拟自然 恢复生理性胰岛素分泌恢复生理性胰岛

4、素分泌1111诺和龙诺和龙有效降糖有效降糖 诺和龙诺和龙 降低餐后血糖降低餐后血糖5.7mmol/L 诺和龙诺和龙 降低空腹血糖降低空腹血糖4.1mmol/L 诺和龙诺和龙 降低降低 HbA1c 1.8%1212诺和龙诺和龙的安全性的安全性 在轻中度肾功能不全的患者仍可安全使用在轻中度肾功能不全的患者仍可安全使用 欧洲药物评审委员会去除了诺和龙欧洲药物评审委员会去除了诺和龙 “肾功能不全肾功能不全”的药物禁忌的药物禁忌症，使诺和龙症，使诺和龙成为成为“肾功能不全肾功能不全”的的2 2型糖尿病患者的首选用型糖尿病患者的首选用药药 与其他磺脲类药物相比，很少发生严重低血糖与其他磺脲类药物相比，很少

5、发生严重低血糖 不影响心肌细胞，对心血管无负面作用不影响心肌细胞，对心血管无负面作用 胃肠道反应罕见胃肠道反应罕见 不加速不加速 细胞功能衰竭细胞功能衰竭1313诺和龙诺和龙的用药方法的用药方法1414诺和龙诺和龙的服药方式的服药方式1515诺和龙诺和龙的剂量包装的剂量包装磺脲类磺脲类1717 作用机制：作用机制： 磺脲类药物与胰岛磺脲类药物与胰岛B细胞膜的药物细胞膜的药物受体结合，促使胰岛素分泌。受体结合，促使胰岛素分泌。此外，磺脲类药此外，磺脲类药物尚可改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。物尚可改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。磺脲类药物作用机制磺脲类药物作用机制1818磺脲类药物分类磺

6、脲类药物分类 第一代磺脲类第一代磺脲类 甲磺丁脲甲磺丁脲 氯磺丙脲氯磺丙脲 第二代磺脲类第二代磺脲类 格列苯脲（优降糖）格列苯脲（优降糖） 格列奇特（达美康）格列奇特（达美康） 格列吡嗪（美吡达）格列吡嗪（美吡达） 格列喹酮（糖适平）格列喹酮（糖适平） 第三代磺脲类：第三代磺脲类： 格列美脲（亚莫利、伊瑞）格列美脲（亚莫利、伊瑞）1919磺脲类药物治疗适应症磺脲类药物治疗适应症 胰腺胰腺细胞仍旧有功能细胞仍旧有功能胰腺仍能分泌足够的胰岛素胰腺仍能分泌足够的胰岛素 在在18岁以后被诊断为岁以后被诊断为2型糖尿病的患者型糖尿病的患者 新诊断的非肥胖的新诊断的非肥胖的2型糖尿病患者型糖尿病患者 能够